Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implants Czech Republic No. 1, 2018

| Kazuistika Zubní implantáty – od týmového plánování k esteticky úspěšnému výsledku Obr. 18d Obr. 18e Obr. 18f Obr. 19 Obr. 20 Obr. 21 dobí si pacientka mohla vyzkoušet všechny as- pekty nových zubních náhrad. Zvláště si pak bě- hem testování zautomatizovala funkci a používání umělé náhrady. tříměsíčního Před nasazením definitivní náhrady se bez pou- žití tlaku ještě jednou otiskla situace sliznic. Přitom byl pod prototypy stříkačkou aplikován otiskovací materiál RSILine Light SH (Rdental). Následovalo jemné vycentrování na prototypech s laboratorně zhotovenou centrovací deskou. Pro přenos získa- ných dat na modely bylo potřeba ponechat proto- typy jeden den v laboratoři. V tomto okamžiku byly opět jako provizorium na jeden den použity stávající imediátní náhrady. Až do definitivního na- sazení hotové zirkonové práce mohla pacientka nadále nosit plastové prototypy. Nově zhotovené modely jsme opět vyartikulo- vali podle NHP (obr. 14), prototypy jsme naskeno- vali jako wax-up a upravili jsme je podle nové situ- ace na gingivě (obr. 15 a 16). Implantáty v oblasti 12 a 22 nebylo možno z estetických důvodů (otvor šroubovací štoly na labiální ploše) šroubovat z okluze, náhrada tedy byla na těchto implantá- tech pouze nasazena prostřednictvím titanových bází bez jakéhokoli šroubování. (Zirkonzahn), Digitální modelace byla frézována ze Zirkonu Prettau® individuálně nabarvena a následně vysintrována (obr. 17). Žádanou světlou barvu zubů a gingivální část náhrady jsme fazeto- vali pomocí ICE Zirkon Keramik (Zirkonzahn), za- tímco okluzní a bazální plochy ze zirkonu se pou- ze glazovaly a vyleštily do vysokého lesku (obr. 18a–18f). Nasazení zirkonových můstků ne- představovalo pro pacientku žádnou změnu ohledně estetiky a funkcí, neboť vše bylo možno převzít z vyzkoušených prototypů (obr. 19–21). Do- časné implantáty bylo možno vyšroubovat zcela bez obtíží a bez nutnosti anestezie. Fixační šroubky abutmentů byly po definitivním nasazení dota- ženy na moment 25 Ncm a šroubovací štoly byly uzavřeny bílou teflonovou páskou a následně pře- kryty krycí výplní z kompozitu. Závěr K dosažení esteticky a funkčně optimálního vý- sledku je důležité nechat si vše dopředu odsou- hlasit pacientem a veškerá jeho přání a představy nejprve promítnout do prototypu náhrady. Rozho- dujícím faktorem při protetické práci nesené čistě implantáty je suprakonstrukce bez pnutí a proto musí být proces otiskování co nejpřesnější. Dalším nezbytným faktorem je dostatek času na vyzkou- šení prototypů náhrad s náležitou korekční fází včetně přenosu získaných informací do definitivní zirkonové náhrady. Na definitivní práci už by v ide- álním případě neměly probíhat žádné dílčí změny. Výhodou prací zhotovených ze zirkonu Prettau® je absence „chippingu“ po fazetování keramikou. Fa- zetují se pouze vestibulární, žvýkacím tlakem neza- tížené oblasti. Díky tomu je celá práce extrémně odolná a téměř nenáchylná k opotřebení. Aby bylo možno zajistit dlouhou životnost nových můstků, je třeba je konstruovat s ohledem na možnost dobrého čištění. Opěrné plochy extrémně zesíle- ného Zirkonu Prettau® naléhají těsně na gingivu, materiál samotný navíc prakticky nevykazuje žád- nou retenci plaku. Dále jsou kolem každého im- plantátu meziálně a distálně vymodelovány vodicí drážky kvůli možnosti čištění mezizubními kar- táčky. Intenzivní péče a samozřejmě pravidelné profesionální čištění u dentální hygienistky jsou u těchto náhrad zcela nepostradatelné._ Obr. 18a–f: Modelace a dokončené můstky ze Zirkonu Prettau® Obr. 19–21: Výsledek v ústech pacientky Kontakt Dr. Thomas Verbeck Zubní lékař a stomatochirurg Düsseldorfer Straße 59 40878 Ratingen praxis@drverbeck.de Wilfried Kapusta ZTM (mistr zubní technik) Hausbroicher Straße 218 47877 Willich kapusta@dentallaborkapusta.com Info o autorovi (Dr. Thomas Verbeck) Stránky autorů jsou v německém jazyce Info o autorovi (zubní technik Wilfried Kapusta) 56 implants 1 2018

Seitenübersicht