Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implants Czech Republic No. 1, 2018

| Kazuistika Elevace čelistní dutiny pomocí krátkého implantátu Obr. 3a: Schematická ilustrace bodů mikrofraktury podél kortikály provedená ruční frézou. První mikrofraktura distálně, druhá meziálně, třetí bukálně a čtvrtá distálně. Obr. 3b, c: Klinické fotografie znázorňující ruční 3,5 mm frézu v průběhu provádění mikrofraktur Obr. 3d: Schematický náčrt augmentačního materiálu v kavitě Obr. 3e: Klinický snímek injektování augmentačního materiálu Obr. 3f: První vložení 3,5 mm osteotomu do kavity Obr. 3a Obr. 3b Obr. 3c Obr. 3d Obr. 3e Obr. 3f stanovena na základě reziduální výšky alveolární kosti před měřením (obr. 1b). Používá se vysoko- rychlostní vrtačka (1100 rpm) s externím vodním chlazením a aktivními řezacími hranami v apikální části. Osteotomie pomocí pilotu by měla být o 1–2 mm kratší než RBH změřená na periapikálním RTG snímku. Následující kroky byly provedeny po- mocí rotačních fréz (50 rpm) bez chlazení vodou. Tyto frézy sestávají ze dvou vertikálních řezacích hran, které končí 2 mm před apikální částí. Apex je zúžený a bez řezací hrany, aby nezpůsobil perforaci Schneiderovy membrány. Pro počáteční rozšiřování krestální kortikální kosti byla použita 2,5 mm ruční fréza. Tlakem prstu bylo docíleno prohloubení skrze kortikální kost čelistní dutiny. Tlak umožní ne- aktivní hraně frézy protlačit se skrze spongiózu, ale zastavit se o tvrdé tkáně dna čelistní dutiny (obr. 2d). S touto 2,5 mm frézou byl zhotoven RTG snímek, abychom stanovili finální délku pod dnem čelistní dutiny (obr. 2f). Byla změřena reziduální výška alve- olárního hřebene (RBH) pro ozřejmění definitivní délky preparace a zavedeny frézy pro zvětšení prů- měru otvoru o 0,5 mm, dokud se nedosáhlo 4,5 mm průměru implantátu. Poté přistupujeme k vytvoření mikrofraktury dna čelistní dutiny. S 3,5 mm širokou ruční frézou, která má jednu vertikální řezací hranu a aktivní apikální konec, jsme poklepali její ostrou hranu ve čtyřech různých bodech podél bukopalatální a meziodis- tální osy pro usnadnění mikrofraktury kortikální kosti dna čelistní dutiny. Prvním bodem zlomeniny byla nejnižší RBH na RTG snímku. Začali jsme frak- turu na distálním konci osteotomie. Druhý a čtvrtý bod zlomeniny jsou vždy bukální a palatální, pro- tože je zde větší pneumatizace. Třetí bod je v tomto případě na meziálním okraji. Syntetický a bakteriostatický augmentační ma- teriál (Synthograft, β-TCP, size 50–500 γm) byl smí- chán s nasbíranou krví do konzistence tmelu bez viditelné tekutiny. Pro umístnění augmentačního materiálu do apikální části osteotomie byla použita 4 mm kanyla (obr. 3e a f). Když jsme pocítili rezis- tenci proti Schneiderově membráně, pomalu jsme vytahovali kanylu za současného konstantního in- jektování materiálu. Po aplikaci kostního augmen- tačního materiálu byl použit 3,5 mm Summerův osteotom pro jemné zatlačení materiálu do osteo- tomie. Když byl augmentační materiál na správ- 26 implants 1 2018

Seitenübersicht