Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 16:28:27 | version 1.38.0
Explantace a okamžitá implantace kombinací reverzního krouticího momentu a trepanační frézy Krátké sdělení | zubního implantátu. Zařadil jsem do studie jen ta- kové případy, kde byl reálný předpoklad, že bude po explantaci dostatek kosti dle Tarnowových pravidel pro následnou implantaci. Vyřadili jsme pokročilé periimplantitidy pro infekce a všechny implantáty s akutním zánětem. Dále si- tuace, které vyžadovaly vertikální augmentaci, kde je okamžitá implantace se zvýšeným rizikem. riziko V případě naší studie se jednalo o 16 zubních im- plantátů, které byly indikovány k explantaci v dů- sledku částečné periimplantitidy s dostatečnou nabídkou kosti v okolí. U ostatních pacientů došlo k některému z technických selhání zejména v ko- ronální třetině ostatních s jednou výjimkou, kde došlo ke zlomení zubního implantátu v apikální třetině. Deset implantátů bylo z našeho pracovi- ště, ostatní byly extramurální. Cel- kem se jednalo o 6 typů zubních im- plantátů, z nichž u 4 jsme byli schopni určit výrobce, ve 2 přípa- dech si výrobcem nejsme jisti a je- den pacient, který přišel ze zahra- ničí, nebyl schopen dohledat výrobce zubního implantátu. Výrobce instrumentária neuvádím z důvodu komerční neutrality, je však na dotaz u autora. Podobný systém nabízí několik výrobců. Pokud je porušena kortikální kost, Obr. 1 zavedeme speciální univerzální ex- plantační šroub pyramidového tvaru (na povrchu jsou paralelní zá- řezy) do fixtury, kterým otáčíme proti směru hodinových ručiček a tím dojde k pevnému zaklesnutí této součástky do zubního implan- tátu bez ohledu na to, o jaký systém se jedná. Jedinou podmínkou je, že spojení abutmentu je interní nikoli externí. Jakmile je spojení pevné, pak se pokoušíme momentovým klíčem vytočit implantát z kosti zvy- Obr. 2 šujícím se reverzním krouticím mo- mentem (obr. 1 – vyjmutý implan- tát na explantačním šroubu). Pokud je kortikalis pevně připojená k implantátu (obvykle technická selhání), pak použijeme trepanační frézu a tou preparujeme u krčkové části až k jedné třetině implantátu (obr. 2 – preparace kortikální kosti frézou), načež použijeme explan- taci rotací proti směru zavádění, jak jsem již uvedl (obr. 3 – trepanační fréza, vyjmutý zlomený implantát, explantační šroub). Ve všech přípa- dech se nám takto v naší studii po- dařilo implantát explantovat. Ať při použití frézy, tak i při použití re- verzního krouticího momentu Obr. 3 implants 31 1 2018