Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 16:28:27 | version 1.38.0
| Zprávy z oboru Digitální implantologie se stolní 3D tiskárnou Obr. 8 Obr. 8a Obr. 8b Obr. 8a, b: Plánované (červené) versus skutečné (zelené) umístění implantátu (vlevo) a jeho sklon (vpravo) Konečná přesnost umístění implantátu dobře splňovala očekávané meze většiny klinických studií pro řízené zákroky provedené pomocí CAD/CAM a prodávaných průmyslových 3D tiskáren 4, 9. Zdroje chyb při výrobě CAD/CAM chirurgic- kých šablon: • přesnost intraorálního skenu • přesnost CBCT skenu • přesnost softwaru pro plánování implantátů • přesnost tiskárny • rozměrové tolerance vrtáku a vodicího pouzdra • • pohyb pacienta lidská chyba PRŮMĚRNÁ PLÁNOVANÁ ODCHYLKA PROTI SKUTEČNÉ ODCHYLCE UMÍSTĚNÍ IMPLANTÁTU VE VSTUPNÍM BODĚ CHIRURGICKÁ TECHNIKA Z volné ruky5 Tradičně vyrobená plně omezující šablona2 CAD/CAM plně omezující šablona4 Studijní šablona (MM) 2,0–2,5 1,5 0,9–1,0 0,23 SKLON žádné údaje 8 ° 5 ° 2,5 ° Za účelem studie míry konečné chyby, kterou lze přisuzovat tiskárně, byla skutečná vytištěná šab- lona, použitá při zákroku, porovnána s .STL mode- lem chirurgické šablony, který byl vygenerovaný v softwaru pro plánování implantátů. Překrytí plá- novaného a skutečného modelu ukázalo, že po- loha vodicího otvoru měla maximální odchylku 0,1 mm. Proto jsme dospěli k závěru, že z maximální odchylky 0,23 mm v umístění implantátu ve vstup- ním bodě lze přičíst tisku šablony na tiskárně Form 2 odchylku maximálně 0,1 mm. Zbývající chyba narostla z jiných zdrojů chyb. 42 implants 1 2018 Nejdůležitější je, že přesnost umístění implantátu byla dostatečně vysoká na to, aby odchylka neměla žádný klinický význam a aby tento zákrok přinesl dobré klinické výsledky pro pacienta. Pooperační CBCT sken ukázal, že jsme byli schopni zachovat dobrou tloušťku faciální části kosti a náležitou hloubku umístění. Použití šablony rovněž významně zkrátilo dobu zákroku, eliminovalo nutnost rozšíření laloku, určo- vání sklonu vrtáku a opětovného přibližování tkání. Tím se obvykle 60minutový zákrok změnil na pouze 20minutový. Závěr Vysoké ceny výroby chirurgických šablon jsou tra- dičně překážkou jejich používání. Kvůli konečnému návrhu a výrobě šablony bylo většinou nezbytné vyexportovat plán šablony do zubní laboratoře nebo externího pracoviště, což stálo 250 až 500 USD v závislosti na laboratoři a složitosti případu. Použitím tiskárny Form 2 a bezplatného softwaru pro plánování zubních implantátů výsledky jasně ukazují na pracovní postup, který produkuje přesné chirurgické šablony za výrazně nižší cenu. Ve srov- nání se systémy 3D tisku, které jsou v zubním lékař- ství v současné době upřednostňovány a mohou stát až 25 000 USD, snižuje cena tiskárny Form 2 ve výši 3 500 USD zásadním způsobem vstupní bari- éru. Nejenže poskytuje potenciál pro zlepšení do- stupnosti doplňkové výroby pro menší zubní labo- ratoře, ale úplně poprvé i pro stomatologické ordinace všech velikostí. Chirurgické šablony lze vyrábět s extrémně fi- nančně dostupnými variabilními náklady: v naší kli- nické studii dosáhly variabilní náklady výroby chi- rurgické šablony pouze 5,13 USD. CENY MATERIÁLŮ NA CHIRURGICKOU ŠABLONU POLOŽKA Dentální pryskyřice Formlabs Dental SG (11 ml) Použití nádržky s pryskyřicí (náklad na jednu šablonu) Celkové variabilní náklady výroby šablony CENA 4,39 USD 0,74 USD* 5,13 USD * Odhadnuto vydělením ceny nádržky s pryskyřicí (59 USD) objemem tisku 80 šablon na jednu nádržku