Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 16:28:27 | version 1.38.0
| Přehledový článek Postupy vertikální kostní augmentace Obr. 3a Obr. 3b Obr. 3c Obr. 3d Obr. 3e Obr. 3f Obr. 3g Imediátní implantace a bezzátěžová terapie ve frontálním regionu horní čelisti: Obr. 3a: atraumatická extrakce zubu se zachováním měkkých tkání, Obr. 3b: implantace kónického implantátu (Straumann BLT SLActive), Obr. 3c: otiskování, Obr. 3d: krycí šroubek, Obr. 3e: augmentace autogenní kosti, Obr. 3f: fixní provizorní náhrada, Obr. 3g: stabilizace okolních zubů pomocí Ribbond Obr. 4a Obr. 4b Obr. 4c Implantace a bezzátěžová terapie ve frontálním regionu dolní čelisti: Obr. 4a: Straumann BLT 2,9 mm, Obr. 4b: zavedení implantátu, Obr. 4c: provizorní náhrada imediátní korunkou na implantátu Obr. 5a Obr. 5b Obr. 5c Přímá elevace spodiny maxilárního sinu: Obr. 5a: osteoplastické okno a zavedení implantátu (Straumann BLT SLActive), Obr. 5b: zavedený implantát a augmentace s Gestlich BioOss, Obr. 5c: rentgenová kontrola 10 implants 1 2018 Vhodná komplexní augmentační technika je krycí (shell) technika. 2, 13–17 Existuje mnoho různých používaných technik založených na tomto kon- ceptu: autologní krytí (Khoury shells), laktidové membrány (Iglhaut technique), PTFE membrány vyztužené kovem, titanové membrány a za urči- tých podmínek i alogenní krytí. Yxoss titanová mřížka od ReOss/Gestlich a 3D adaptované mem- brány (Iglhaut technika modifikovaná Draenertem) jsou některé z moderních 3D vylepšení. 2 Tam, kde je to možné, bychom se vždy měli vy- hnout velkým otevřením při incizích, protože risku- jeme dehiscenci. Augmentační techniky a jejich alternativy Defekt kosti po ztrátě zubu Kostní defekt je častou indikací pro chirurgickou léčbu v preprotetické fázi před implantací. 18 Bezzu- bost vede ke kostní resorpci čelistí. 19–21 Analogicky k indikacím pro kostní augmentaci, komplexní kostní defekty mohou být specificky rozlišeny dle indikace. Existuje v principu 5 situací, které lze rozlišit: - kompletní bezzubost jedné čelisti - frontální čelistní oblast - nepřímá a přímá elevace spodiny maxilárního sinu - augmentace alveolárního hřebene v laterálním úseku horní čelisti - augmentace alveolárního hřebene v laterálním úseku dolní čelisti Kompletní bezzubost jedné čelisti S kompletně bezzubou čelistí je při plánování pro- tetické náhrady s implantáty naléhavou otázkou, zda bude použita fixní nebo snímatelná náhrada, protože to má výrazný vliv na potřebu augmen- tace. Otázka stavu resorpce čelisti je také důležitá, protože zúžení alveolárního hřebene a vertikální re- sorpce se neobjevují lokálně nebo v izolaci, ale jsou spojeny s prognacií spojenou s resorpcí a relativ- ním transverzálním zúžením horní čelisti. Protože kontrola protetické báze a chirurgické plánování je obtížné kvůli nedostatku orientace ke zbývajícím zubům, 3D plánování může být velmi užitečné. Všechny augmentační techniky mohou být pou- žity v souladu s žádaným protetickým konceptem a danou situací defektu. Alternativou augmentace může být použití šikmených implantátů. Alternativa augmentace při kompletní bezzu- bosti Analogické vědecké jméno pro tato řešení je „all-on restoration” nebo firemní modifikace „All-on-4” (Nobel Biocare) a „Pro Arch” (Straumann). Šikmené implantáty jsou jednou z možností, jak se vyhnout