Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implants Czech Republic No. 1, 2018

| Krátké sdělení Explantace a okamžitá implantace kombinací reverzního krouticího momentu a trepanační frézy explantaci, regeneraci kosti a teprve následnou implantaci, může být dobrý. Naše studie tento po- stup nevylučuje, ale zdá se, že i rychlejší způsob ošetření v jednom sezení je vysoce bezpečný. Zároveň nám tato studie ukazuje, že v případě rozvíjející se periimplantitidy, kterou nejsme jiným způsobem schopni zvládnout, je asi poměrně ro- zumné provést raději včas explantaci a nečekat, až dojde k vytvoření velkého kostního defektu, který je už poměrně obtížné napravit. Tato studie je ovšem jen ověřením metody a potřebujeme randomizovaná multicentrická data ke stanovení nového léčebného paradigmatu._ Literatura: 1. Jemt T.  A retro-prospective effectiveness study on 3448 implant operations at one referral clinic: A multifactorial analysis. Part II: Clinical factors associated to peri-implantitis surgery and late implant failures. Clin Implant Dent Relat Res. 2017; 19:972–979. 2. Stajčić, Z. et al. Removal of dental implants: review of five diffe rent techniques. International Journal of Oral and Maxillofa- cial Surgery, 2016; 45:5: 641–648 3. LP Smith LP., Rose T. Laser explantation of a failing endosseous dental implant. Australian Dental Journal 2010; 55: 219–222 jsme chladili implantát, aby nedošlo k termickému poškození. V žádném případě nedošlo k fraktuře implantátu při explantaci. Po vyjmutí zubního implantátu jsme ručními ná- stroji vyčistili štolu a vždy jsme provedli výplach 0,2% roztokem chlorhexidinu. V případě lehké pe- riimplantitidy jsme odpreparovali okolí zánětu a aplikovali jsme lokálně gentamycin v roztoku k zajištění antimikrobiálního účinku. Následně jsme provedli zavedení zubního im- plantátu s vhodným průměrem a délkou při re- spektování nabídky kosti a návodu od výrobce. Všechny implantáty byly primárně stabilní nad 35 NCM-1. Pokud jsme měli horizontální defekt v krčkové oblasti, v některých případech se toto podařilo vyřešit prostým zavedením širšího prů- měru zubního implantátu, v ostatních (celkem ve 12 případech) jsme provedli augmentaci kombi- nací autologního a syntetického kostního materi- álu, vše jsme kryli kolagenovou vstřebatelnou membránou a ránu jsme uzavřeli lalokem s po- mocí vstřebatelné sutury. Zubní implantáty jsme nechali vždy hojit po dobu 2 měsíců, pakliže byla synchronní augmentace, doba hojení byla 4 mě- síce. Následně jsme provedli druhou chirurgickou fázi s apikálním posunem laloku a následně jsme podle protokolu výrobce provedli protetické ošet- ření podmíněně snímatelnou fixní protetickou prací. Pacienty jsme kontrolovali po 6 a 12 měsí- cích a po jednom roce jsme provedli rentgenovou a klinickou kontrolu a následné zhodnocení. Ani jeden zubní implantát nebyl vyloučen. V pří- padě 4 zubních implantátů došlo k resorpci kosti v krčkové oblasti v intervalu 0–2 mm. Pacienti ak- ceptovali toto ošetření a žádný nepožadoval po ošetřujícím jiné plnění. Závěr Ukazuje se, že kombinace těchto dvou fyzikálních principů, tj. částečná preparace kosti v okolí im- plantátu a reverzní rotace implantátu ve spongi- ózní kosti vede k poměrně snadnému a predikta- bilnímu vyloučení zubních implantátů prakticky bez ohledu (s limitou tohoto malého vzorku) na výrobce zubního implantátu. Je tedy možné vyu- žívat tuto metodu poměrně univerzálně, což je velmi praktické při jakékoli náhodné situaci s ne- známým systémem. Zdá se být velmi bezpečné, při dodržení indikačních kritérií, okamžitě zavést zubní implantáty. Okamžitá implantace se zdá být vhodná jak z hlediska biologického, tj. udržení kosti, tak i z hlediska psychiky pacienta, který žádá rychlé vyřešení zpravidla nečekaného problému. Lze se domnívat, že dvoufázový postup, který do- poručuje celá řada autorů, tzn. nejprve provést Kontakt na autora: Roman Šmucler, Londýnská 39, 120 00 Praha 2 smucler@asklepion.cz 32 implants 1 2018

Seitenübersicht