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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

implants _ technique d’expansion osseuse I implantairepermettrauneémergenceidéale,aussi bien au niveau des tissus durs que des tissus mous. La couronne provisoire sera ainsi façonnée de telle sorte qu’elle ferme ce gap, en compressant légè- rement la gencive marginale (Fig. 15). Celle-ci sera montée en sous-occlusion fonctionnelle. Il sera bien évidemment recommandé au patient d’éviter la mastication volontaire sur cet implant, ainsiqu’unehygiènelocaleaumoyendecotonim- bibé de chlorhexidine. Suite au contrôle de l’os- téointégration (Fig. 16), l’empreinte sera effectuée 8 à 10 semaines après la chirurgie, suivie de la pose de la prothèse définitive (Fig. 17). _Conclusion La technique de placement implantaire à l’aide des ostéotomes n’est pas un concept nouveau. Par contre,lefaitd’utiliserunostéotomeautomatique permet d’avoir une meilleure vision du site, d’opé- rer en flapless, d’être plus précis dans le position- nementetd’avoiruneprogressionplushomogène, par rapport aux ostéotomes frappés. Du côté du patient, le confort opératoire sera significatif et très appréciable. Il ne faudra pas oublier que si l’on veutéviterd’utiliserdesmatériauxdecomblement, il faudra conditionner les tissus pour permettre leur régénération. Dans le cas de pose d’implants postextrac- tionels immédiats, les lasers seront d’une utilité sans égal, car ils permettront la décontamination alvéolaire et induiront la régénération osseuse. Si les principes de base de cette régénération osseuse sont respectés, alors les conditions sont suffisantespourpermettreunecroissanceosseuse sans utilisation de biomatériaux. Ces avantages seront déterminants lors de préparations comme les soulevés de sinus par voie alvéolaire, mais aussi lors de « split crest » où la corticale vestibulaire est en général très fragile. Une importance cruciale sera donnée à la fermeture des tissus mous lors de la pose de l’implant, soit par un choix judicieux delavisdecicatrisation(enhauteuretendiamètre) ou du pilier implantaire, permettant une légère compression des tissus mous et conférant à l’ensemble implant/connexion prothétique une « barrière » permettant la régénération des deux familles de tissus. Ces techniques mini-invasives ont encore be- soin de nombreuses améliorations et de valida- tionsparunplusgrandnombre,toujoursest-ilque pour des raisons d’éthique et de sécurité, il devrait toujours être proposé la solution la moins invasive et la technique qui favorisera, guidera, induira cette régénération tissulaire, dont nous avons la plupart du temps la matrice autour de ces zones traumatisées. Note de la rédaction : une liste complète des références estdisponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 13_Utilisation de l’Osteo Safe dans l’alvéole déshabitée après débridement et décontamination. Fig. 14_Positionnement de l’implant. Fig. 15_MCI avec couronne provisoire. Fig. 16_Panoramique de contrôle à deux mois. Fig. 17_Couronne définitive à trois mois. Le magazine 4_2015 I 09 Dr Gilles Chaumanet Chirurgie maxillo-buccale exclusive. Pratique privée àVilleneuve-Loubet (France) et àVérone (Italie). www.drchaumanet.com Le magazine _l’auteur Fig. 13 Fig. 17 Fig. 15Fig. 14 Fig. 16

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