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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ complications dues à la position et l’anatomie du canal radiculaire _Tous les jours, nous continuons à tirer bien des leçons de l’anatomie et de la nature. Quoi qu’il devienne unacteroutinier,letraitementcanalaireréservedessur- prisesquipeuventparfoisallerdansladirectionopposée àcellequenousattendions.Cetarticlemepermetdevous présenterdeuxcasinhabituelstraitésdansmoncabinet. _Cas 1 Selon mon expérience, le premier cas clinique re- levait plutôt du défi. Le patient avait été adressé à mon cabinet pour une paresthésie affectant la moitié de la lèvre inférieure, du côté où un traitement canalaire de ladeuxièmemolaireinférieureavaitétéréalisé. La radiographie préopératoire (Fig. 1), qui avait été envoyéeparsonchirurgien-dentiste,indiquaituntrai- tement canalaire réalisé dans les règles, qui n’expliquait pas les signes cliniques, mais si l’on regardait mieux la partie api- cale, on pouvait noter que le matériau d’obturation placé dans l’apex était très procheducanalmandibulaire.Unretraite- ment immédiat s’imposait. Malheureuse- ment,lematériauquiavaitétéutiliséétait letuteurplastiqueenrobédegutta-percha Thermafil (DENTSPLY). Il s’étendait le long du nerf, causant une inflammation qui elle-mêmecomprimaitlenerf.Lematériau Thermafil a été extrait des canaux – ce qui n’estjamaischosesimple–àl’aidedelimes K3XF(SybronEndo;Fig.2),sansutilisation de solvant, afin de prévenir toute lésion supplémentaire du nerf en cas d’infiltra- tion. J’ai réglé le moteur Elements à mou- vementadaptatif(KerrEndodontics;Fig.3)surlemode K3XF et j’ai d’abord utilisé une lime de diamètre de pointe 25/ conicité 06 dans la partie ramollie de gutta- percha avec le fouloir System B. J’ai pris toutes les pré- cautionspournepasenfoncerdavantageletuteurdans lenerfetnepasendommagerleplastique,afindenepas perdre le contrôle. J’ai ensuite utilisé une seconde lime K3XFdediamètredepointe25/conicité04,pourélimi- nerdavantagedegutta-perchaetdégagerletuteur. L’instrumentaétéutilisépourmaintenirletuteuret l’extraireducanal(Fig.4).AprèsleretraitduThermafil et la détermination de la longueur de travail exacte à l'aidedulocalisateurd'apexApexID(Axis,SybronEndo, Fig. 5), les canaux ont été mis en forme selon la sé- quence pour petits canaux (SM) en mode TF Adaptive, jusqu’à la longueur de travail. J’ai utilisé le système Parvenir au point 00.00Auteur_Pr Philippe Sleiman, Liban 22 I Le magazine 4_2015 Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4

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