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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ composite injectable I proximaux. La préparation peut être terminée à l’aide d’un disque à finir mais sans pointes ou cupules en silicone car celles-ci contaminent le collage. Un prémélange de pâte de pierre ponce et une solution aqueuse de chlorhexidine à 2 % (Consepsis, Ultradent Procuct, South Jordan, Utah) peuvent être utilisés pour éliminer les contami- nants potentiels. Cet article présente une étude de cas qui fait appelàlatechniquedela«Couronne pédiatrique en composite injectable de Terry » (TIPCC), pour restaurer les dents temporaires de la région an- térieure du maxillaire. _Étude de cas Un garçon de 6 ans a été ad- ressé au service de pédodontie du Vokkaligara Sangha Dental College andHospital,BangaloreKaranataka, Inde. L’enfant était en bonne santé et ne présentait aucun antécédent de maladie systémique. L’exa- men a révélé une denture temporaire complète mais présentant de profondes lésions carieuses auniveaudesdentsmaxillaires(Figs.2aetb).Après les évaluations cliniques et radiographiques, un plan de traitement a été établi et la technique de restauration a été expliquée au patient et à ses parents, qui ont accepté et signé un formulaire de consentementéclairéavantledébutdutraitement. Une empreinte à l’alginate de toute l’arcade maxil- laire a été prise, et coulée en plâtre pierre de classe IV(GCFujiRockEP,GCAmerica).Lemodèleenplâtre a été retiré de l’empreinte une heure plus tard et tailléaumoyend’unefraiseappropriée.Laduréede cette procédure peut être réduite par l’utilisation d’un plâtre pierre dentaire à prise rapide (New Fuji- RockFastSet,GCAmerica).Unwax-updesincisives supérieures a été préparé afin de conférer aux dentsuncontouridéal,etunematricetransparente en polysiloxane de vinyle (silicone) a été fabriquée pour reproduire la maquette en cire (Figs. 3a et b). L’empreinteaétéprisedansunporte-empreinteen plastique non perforé. Il existe d’autres méthodes de restauration du contour idéal, notamment l’uti- lisation de résines de masquage de coloration ou de comblement de contre-dépouilles, de résines composites ou de cires tout usage. Au cours de la visite suivante, une anesthésie locale a été administrée et la carie initiale a été éliminée (Fig. 4a). La teinte a été déterminée avant de procéder à la restauration, et le choix confirmé pendant la procédure (Fig. 4b). Il convient d’effec- tuer une analyse des couleurs avant le traitement, afin d’éviter une inadéquation de teinte suscep- tible de résulter de la déshydratation et de lumi- nosités élevées.39, 40 La procédure adhésive a été accomplie selon les lignes directrices sous-tendant le concept de préparation des incisives tempo- raires pulpées. Il est important d’éliminer les zones d’émail non supporté des parois de cavités de classe III, pour permettre l’écoulement libre du matériau. Figs.9a–d_(a)Avantlaprocédure adhésive,labandedetéflonest appliquéesurlesdentsadjacentes del’incisivelatéralemaxillairegauche afindegarantiruneintégrationoptimale etrégulièreducompositefluidedans larégioninterproximale.Ceciprévient égalementl’adhérencedumatériau auxsurfacesdentairesadjacentes. Labandepeutêtreadaptéeaux surfacesdentairesetintroduitedans lesillongingivo-dentaire,àl’aided’un instrumentàmodelerinterproximal (IPC-L(TN),AmericanEagle); (b)L’agentdemordançageestappliqué surlasurfaceamélo-dentinaire pendant15secondes,rincépendant 5secondes,etséchédoucementàl’air; (c)Unadhésifestappliquésurlasurface amélo-dentinaireàl’aided’unpinceau enpoilsdemartreno2,laisséenplace pendant10secondes,séchéàl’air pendant5secondesetphotopolymérisé; (d)Aprèsl’injectiondelamême combinaisondeteintesdesmatériaux compositesfluidesdanslamatrice transparenteetlerecouvrementdetoute lasurfacedentaire,touteslesfacesdu matériausontphotopolymériséesà traverslamatricependant40secondes. Figs.10a&b_Aprèsleretraitdelatige decouléeducompositeauniveau dubordincisif,l’excèsderésine compositepolymériséeestéliminé àl’aided’unelamedescalpel (BDBard-Parker™no12,BDMedical). Le magazine 4_2015 I 35 Fig. 10bFig. 10a Fig. 9d Fig. 9bFig. 9a Fig. 9c

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