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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ composite injectable Après la préparation, chaque dent a tour à tour été isolée au moyen d’une bande de téflon (Dupont) (Fig. 5a) ou d’une petite quantité de glycérine ap- pliquée sur les dents adjacentes. Cette technique d’isolementproximalassurelameilleureintégration possibledelarésinefluidecompositedanslarégion interproximale, tout en prévenant l’adhérence du matériau sur les surfaces dentaires adjacentes.38, 41–43 Unsemi-geld’acidephosphoriqueà37,5%(Gel Etchant,Kerr/Sybron)aétéappliquésurlessurfaces amélo-dentinaires pendant 15 secondes (Fig. 5b), rincé pendant 5 secondes, puis séché doucement à l’air. Un adhésif monocomposant a été étalé sur la surface de la dent au moyen d’un applicateur, laissé en place pendant 10 secondes (Fig. 5c), séché à l’air pendant5secondes,puisphotopolymérisépendant 10 secondes à l’aide d’une lampe LED (Fig. 5d). La matrice en silicone transparente a été placée sur l’arcade maxillaire, et une résine composite fluide fortement chargée (G-ænial Universal Flo, GC) a été injectée par un petit orifice pratiqué au-dessus de la surface de chaque dent, en premier lieu une résine composite fluide opaque de teinte A1 (G-ænial Universel Flo, GC America) et ensuite une résine composite fluide de teinte B1 (Fig. 6a). Lebordincisif,lafacevestibulaireetlafacelinguale de la résine composite ont été durcis pendant 40 secondes au travers de la matrice en silicone transparente(Figs.6b–c).Latigedecouléeducom- posite présente au niveau du bord incisif a ensuite été enlevée, et l’excès de résine composite polymé- riséedechaquerestaurationaétééliminéaumoyen d’un scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical) (Figs. 7–8c). Chaque dent a été entièrement res- taurée par ce protocole avant de passer à la dent suivante (Figs. 9a–10b). Comme décrit dans la première partie de cette article, une restauration parfaitement terminée doit présenter une surface lisse qui évitera l’accu- mulationdeplaque1,43–46 etrésisteraàlacoloration/ décoloration.1,43,47 Ilaétédémontréquelaprésence de particules de taille microscopique, constituées de charges minérales fortement liées à la matrice organique, contribue à un aspect esthétiquement poli et régulier de la surface.48 La finition et le polissage ont en outre une incidence directe sur les qualités esthétiques de la teinte et du lustre de la restauration en composite.36 Les techniques de finition et de polissage des couronnes pédiatriques en composite requièrent donc un protocole simpli- fié, méthodique et efficace pour parvenir à un ré- sultat plaisant, et offrir l’avantage d’une longévité prolongée de la restauration36, 47 tout en favorisant une meilleure santé gingivale. Le protocole de finition et de polissage simplifié utilisé pour ce Figs.11a&c_(a)Letissugingivalest rétractéaumoyend’unprotecteur gingivalpendantlafinitiondel’interface dent-résinecomposite,àl’aided’une fraiseàfinirconique.Aprèslafinition dechaquecouronnepédiatrique encompositeaumoyendebandes- matricesinterproximalesetdedisques, depointesetdecupulesdepolissage ensilicone,(b)undisqueenpoilsde chèvreetunepâtediamantéeàpolir sontutiliséspouraccroîtredavantagele lustredelasurfacederésinecomposite. (c)Lelustrefinaldelasurfaceestobtenu aumoyend’unpolissoirencotonsec, auquelaétéimpriméunmouvement staccatointermittentàvitesseordinaire. Figs. 12 & 13_Les incisives temporaires maxillaires terminées. Cette technique d’injection de résine composite pour la fabrication de couronnes pédiatriques en composite (TIPCC) offre aux cliniciens une méthode simplifiée et prévisible pour rétablir les paramètres esthétiques, anatomiques et morphologiques de la denture temporaire et rendre à l’enfant son sourire naturel. 36 I Le magazine 4_2015 Fig. 11a Fig. 11c Fig. 12 Fig. 13 Fig. 11b

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