Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ composite injectable technique de restauration transitoire et par consé- quent, son application peut être avantageuse pour une denture de transition telle que les dents tem- poraires. Si l’on décide d’utiliser cette technique chez les enfants, le choix du matériau composite injectable doit être guidé par divers facteurs, no- tamment le risque carieux, l’âge et le comporte- ment, la santé parodontale, le volume résiduel de structure dentaire, la longévité de la dent, le contrôle de l'humidité du champ opératoire, et les conditions de traitement du patient.16, 28 Les critères applicables au remplacement d’une dent, aux lésions, traumatismes et caries, ainsi que le concept fondamental de la préparation cavitaire sont demeurés inchangés au cours des 100 der- nières années. Toutefois, la préparation physique duremplacementdelastructuredentairenaturelle et/ou des restaurations existantes, a été sans cesse modifiée au fil des progrès accomplis dans les ma- tériaux. Les dernières formulations, de composites universels applicables à l’aide de seringue, possè- dent de meilleures caractéristiques physiques, mé- caniques et optiques.34, 35 Les techniques adhésives associéesàcessystèmesderésinecompositefluide fortement chargée, permettent une préparation plusconservatricedesdents.Deplus,lareconstitu- tion de la denture naturelle au moyen d’une résine compositecolléerenforceladentetlarestauration, ce qui mène à une meilleure intégrité structurale tout en réduisant et en dissipant les contraintes fonctionnelles sur la totalité de l’interface restau- rée.36 Bienqu’ungrandnombredeprincipesfonda- mentaux de la préparation adhésive soient simi- laires, on constate que le schéma de préparation diffère selon que les dents temporaires sont pul- pées ou dépulpées. Les dents pulpées requièrent uniquementl’éliminationdumatériauderestaura- tion défectueux préexistant et/ou du tissu carieux, alorsquelesdentsdépulpéesnécessitentlamiseen place intracoronaire d’un verre ionomère modifié par adjonction de résine, pour améliorer le joint marginaldelapulpotomie.28,37 Leslignesdirectrices générales sous-tendant le concept de préparation adhésivedesdentstemporairesantérieuresetpos- térieures, pulpées et dépulpées, sont les suivantes : _Toute restauration défectueuse préexistante (composite ou alliage) et/ou carie doit être éli- minée. _Tous les angles internes ou externes doivent être arrondisetlesparoisdelacavitélissées,pourper- mettre une meilleure adaptation de la résine. Les zonesd’émailnonsupportédoiventêtreéliminées pour améliorer l’écoulement du matériau fluide. _Un chanfrein périphérique doit être réalisé à 0,3 mm de profondeur pour augmenter la surface entre l’émail et l’adhésif, et assurer la présence d’un volume suffisant de matériau au niveau des limites marginales.38 _Une réduction occlusale de 1,5 à 2 mm doit être réalisée. Une orientation des parois verticales proximales, vestibulairesetlingualesverslafaceocclusaleavec unfaibledegrédeconvergenceéliminelescontacts Figs. 6a–c_(a) La matrice en polysiloxane de vinyle transparent est placée sur le segment antérieur de l’arcade maxillaire, et une résine composite fluide opaque de teinte A1 (G-ænial Universel Flo, GC America) est d’abord injectée à travers un petit orifice pratiqué au-dessus de la surface de la dent, suivie d’une résine composite fluide de teinte B1 ; (b et c) Le bord incisif, la face vestibulaire et la face linguale de la résine composite ont été durcis pendant 40 secondes au travers de la matrice transparente. Fig. 7_La couronne pédiatrique en composite posée sur l’incisive temporaire centrale maxillaire gauche, après le retrait de la tige de coulée du composite et avant la procédure de finition et de polissage. Figs. 8a–c_(a) La couronne en composite a été posée sur l’incisive temporaire centrale maxillaire droite, à l’aide de la même technique de restauration ; (b) L’excès de résine composite polymérisée est éliminé avec une lame de scalpel (BDBard-Parker™no12,BDMedical); (c) La tige de coulée du composite au niveau du bord incisif est enlevée avec une fraise à finir conique à 30 cannelures. 34 I Le magazine 4_2015 Fig. 6a Fig. 6b Fig. 6c Fig. 7 Fig. 8a Fig. 8b Fig. 8c

Sommaire des pages