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ePaper created 2015-12-17, 21:52:36 | version 1.38.0
roots _ restauration en composite I total (Fig. 4). La figure 5 représente une vue agran- die de la fêlure distale verticale, ainsi que de la facette d’usure sur la cuspide linguale, indiquant une interférence travaillante, en d’autres termes une interférence due à un contact du côté tra- vaillant.Letraitementendodontiqueaétéentrepris sous microscope. Après un débridement minutieux etunemiseenformedesespacescanalaires(Fig.6), unetechniquedecondensationparvaguecontinue a été utilisée, pour obturer les racines avec de la gutta-percha, jusqu’à une distance de 2 mm au- dessous du plancher de la cavité pulpaire (Fig. 7). Unmordançageàl’acidephosphoriqueaétéréalisé à l’aide de l’agent de mordançage Ultra-Etch (Ultradent), suivi par un malaxage au moyen d’une microbrosse, afin de bien faire pénétrer l’agent de mordançage dans la dentine. Ensuite, l’agent a été rincé abondamment puis légèrement séché à l’air (Fig. 8). La figure 9 montre l’application d’un adhé- sif MPa (Maximum Performance adhesive, Clinical Research Dental) à l’aide d’une micro-brosse. De nouveau, un malaxage a été réalisé afin de favori- serunepénétrationenprofondeurdel’adhésif,puis le solvant a été évaporé pendant dix secondes. L’adhésifaétédurciaumoyend’unelampeàphoto- polymériser Valo (Ultradent) équipée d’une lentille Valo ProxiBall, pendant dix secondes (Fig. 10). L’ajustage des segments de tenon Macro-Lock X-RO a été vérifié au niveau des trois entrées canalaires, puis les segments ont été recouverts d’un adhésif MPa, qui a été polymérisé, pendant dix secondes (Fig. 11). Le composite CosmeCore (Cosmedent)A2aétéinjectédanslacavitépulpaire, jusqu’à mi-distance de la hauteur occlusale de la couronne clinique (Fig. 12). Les segments Macro- Lock X-RO ont été insérés dans le composite CosmeCore puis le tout a été polymérisé à l’aide de lalampeValopendant10secondes(Fig.13).Lereste de l’orifice d’accès occlusal a été obturé avec CosmeCore, et complètement polymérisé au moyen delalampeValo,pendant20secondes.Lafigure14 est la dernière radiographie postopératoire, pré- sentant les segments en fibres mis en place dans le composite de reconstitution corono-radiculaire. La figure 15 présente la restauration définitive de l’orifice d’accès occlusal, après le modelage et l’équilibration occlusale. Le traitement endodon- tique étant terminé, la dent est maintenant prête pour la restauration définitive. Lorsque des dents répondent à des critères qui ne devraient pas nécessiter la mise en place de tenons en fibres en raison d’une structure dentaire résiduelle suffisante, cet article recommande une restauration au moyen de plusieurs segments de tenons en fibres. Ceux-ci sont insérés dans le com- positeàpolymérisationduale,quiestutilisépourla reconstitution corono-radiculaire après le traite- ment endodontique. Cette technique permet de réduire globalement la rétraction à la polyméri- sation et le développement de contraintes, ce qui diminue la micropercolation occlusale et favorise simultanément une meilleure prise, ou un taux de conversion plus efficace du composite à polyméri- sation duale, et de ce fait l’obtention de propriétés physiques supérieures._ LesauteurstiennentàremercierMmeLauraDelellispour sa participation à l’élaboration des figures utilisées dans cetarticle. Note de la rédaction : une liste complète des références estdisponibleauprèsdel’éditeur.Cetarticleestreproduit avecl’aimableautorisationd’OralHealthDentalJournal (mai2014). Fig. 15_Vue occlusale de la restauration définitive, taillée et ajustée en fonction de l’occlusion. La dent est maintenant prête pour recevoir une couronne de recouvrement total ou un onlay, afin de protéger la fêlure clinique. Le magazine 4_2015 I 31 Fig. 15 Dr Leendert (Len Boksman),est docteur en chirurgie dentaire,titulaire d’une maîtrise en sciences, membre de l’Academy of Dentistry International (FADI),membre de l’International College of Dentists (FICD).Il a pris sa retraite et travaille comme consultant indépendant pour divers fabricants de matériaux dentaires.Il est possible de le contacter via son adresse lenpat28@gmail.com. Dr Gary Glassman,est docteur en chirurgie dentaire,membre du Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada (CRCDC),est l’auteur de nombreuses publications.Le Dr Glassman est un conférencier de niveau mondial dans le domaine de l’endodontie,il occupe un poste à l’université de Toronto,au sein de la section des études supérieures en endodontie de la faculté de chirurgie dentaire. Il est également professeur adjoint de dentisterie et directeur du programme de spécialisation en endodontie à l’université de technologie de Kingston, Jamaïque.Il est possible de le contacter via son adresse gary@rootcanals.ca. Le magazine _les auteurs