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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

maintenir une couronne et résister à la flexion due aux contraintes fonctionnelles et non fonc- tionnelles.Cesdentspeuventpersisterdesannées mais elles se fractureront tôt ou tard au niveau de la ligne gingivale ou au-dessous, en raison de la survenue de nouvelles fêlures et de leur pro- pagation. Les dents ayant fait préalablement l’objet d’un traitement endodontique sont exposées à un risque accru de fracture sous-gingivale, ce qui exclut leur restauration ou les associe à un pro- nostic très sombre.2 C’est pourquoi il faut éviter à tout prix la formation de ces fêlures. Comment éviter une flexion trop importante de ces dents et prévenir une fêlure ? Certains se sont demandé si une restauration collée sous forme d'inlay, pourrait renforcer la dent et empêcher une frac- ture des cuspides. Selon une étude ayant évalué des inlays collés sur des prémolaires supérieures après d’importantes préparations mésio-occluso- distales (MOD) et soumis à une charge statique, le collage de la céramique ou du composite ne renforce pas la dent.3 Un inlay collé, en résine ou en céramique, ne prévient pas une déformation et une fracture des cuspides. Néanmoins, il s’est avéré que des onlays en céramique collés, re- présentent une solution efficace pour restaurer les dents postérieures.4, 5 Bakeman et Kois (2009) ont déclaré que toutes les restaurations en cé- I CAD/CAM _ principes biomécaniques Fig.9a_Mesuredubandeaud’émail périphériquerestantaprèsréduction occlusaledeladent15.Fig.9b_Me- suredubandeaud’émailpériphérique restantaprèsréductionocclusaledela dent16.Fig.9c_Réductionocclusale, vuelatérale.Figs.10–12_Suppression descontactsetéliminationdesrestesde l’obturationexistante.Fig.13_Meulage jusqu’àfusiondesfacesocclusales etinterproximales–dent15. Figs.14a&b_Meulagejusqu’àfusion desfacesocclusalesetinterproximales– dent16.Figs.15a&b_Préparations finales,vuesocclusales.Fig.15c_ Préparationsfinales,vuelatérale. 44 I Le magazine 4_2015 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 9a Fig. 9b Fig. 12 Fig. 9c Fig. 15a Fig. 15b Fig. 15c Fig. 13 Fig. 14a Fig. 14b

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