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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

_Introduction Traditionnellement, l’exercice de la médecine dentaire a toujours été un modèle restaurateur. Nous attendions l’apparition spontanée des signes de la maladie, puis nous procédions à la « réparation ». Mais, si nous pouvions au contraire prédirequiestsusceptiblededévelopperunema- ladie et la prévenir avant qu’elle ne survienne ? Quelle serait l’incidence de cette approche sur la santé buccodentaire et même la santé générale du patient ? Un grand nombre de nos patients nous disent « Si ce n’est pas cassé, n’y touchez pas ». Les patients n’ont souvent pas conscience des pro- blèmes qui menacent leur bouche car ils ne se sentent nullement affligés. Ils n’ont donc aucu- nement l’intention d’accepter un traitement pour résoudre un problème qu’ils n’ont pas. Par con- séquent, les dents à risque peuvent rester non traitées jusqu'au moment où elles impacteront la qualité de vie, notamment par la survenue d’une douleur, d’une infection ou d’une fracture dentaire. Selon Geurtsen, Schwarze et Gunay (2003), les fractures radiculaires sont la troisième cause majeure de perte dentaire. La perte d’une dent a une incidence négative sur la qualité de vie, car idéalement,ellerequiertunremplacement,etceci se traduit par des traitements et des frais sup- plémentaires. À l’inverse, ne pas remplacer la dent a également des répercussions qui peuvent déboucher sur un surcroît de traitements et de dépenses, ou la perte d’autres dents. Les consé- quences d’un manque d’initiative en termes de soins dentaires est, au mieux, un pronostic plus sombre pour la dent, et au pire, sa perte. Un chan- gement de paradigme vers un modèle de pratique du mieux-être pourrait éviter ceci. Un modèle debien-êtreestproactifetpréventif.Sinouspou- vons identifier une pathologie dentaire qui ac- croît le risque pour la dent et le patient, et si nous pouvons traiter le problème avant qu’il ne porte à conséquence, nous réduisons significativement le risque. Le résultat est un pronostic plus favo- rable et par la suite, des frais de santé moindres et une meilleure qualité de vie. Nous pouvons faire mieux. _Principes biomécaniques En 1979, Tidmarsh déclarait que les dents sont comme des stratifiés précontraints. Elles fléchissentmaispeuventretourneràleurposition naturelle.Toutefois,sousdeschargesprolongées, les dents peuvent se déformer définitivement. En 1979 également, Grimaldi déclarait qu’il existe un lien entre la quantité de structure dentaire perdueetladéformation.Lapréparationcavitaire ou accès canalaire, détruit les caractéristiques de I CAD/CAM _ principes biomécaniques Fig. 1a_Photo préopératoire : diagnostic des dents dont la structure est compromise. Fig. 1b_Préopératoire : mesure de la distance intercuspidienne de l’obturation de la dent 16. Fig. 1c_Préopératoire : mesure de la distance intercuspidienne de l’obturation de la dent 15. (Photos fournies par le Dr Michael L. Young). 42 I Le magazine 4_2015 Uneapprocheminimalement invasiverespectueusedes principesbiomécaniquesdesdents Auteur_Dr Michael L.Young, États-Unis Fig. 1a Fig. 1b Fig. 1c

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