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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I implants _ extrusion et positionnement _Introduction Une large majorité de patients présentent une ligne du sourire haute ou moyenne (Borghetti, 2000) révélant les papilles interdentaires du sec- teurantérieurmaxillaire.Larésorptionosseusequi suit l’extraction des dents de ce secteur, rend dif- ficile la restauration esthétique de ce secteur qui nécessite alors des techniques d’augmentation de volume osseux délicates, dont le résultat demeure parfois partiel et incertain. L’absence de résultat esthétique conforme à la demande du patient (Pjetursson, 2005) et à l’ambition de nos objectifs, amène une déception difficilement acceptable. Araujo (2015) a mon- tréqueseuleunepar- tie de la résorption pouvait être com- pensée par une xéno- greffe, complétée par une greffe épithélio- conjonctive superfi- cielle. Il devient donc évidentqu’unrésultat optimal ne peut être obtenu par l’action sur un facteur isolé. Le but de cet article est de décrire une succession d’interventions suffisamment simples et sûres pour obtenir un résultat prévisible et satisfaisant pour le patient. Les deux causes d’extraction les plus fréquentes dans le secteur antérieur sont la maladie parodon- tale et la carie radiculaire. Dans le premier cas, la ré- sorption osseuse est importante et dans le second elleestaccentuéeparletraumatismedel’extraction, délabrante pour les tissus périphériques. Toutes ces situations mènent inévitablement à la migration apicaledelalignegingivale,rendantlarestauration prothétique inesthétique. Pour éliminer compléte- ment l’effet de cette insuffisance, nous proposons de compléter les procédures de préser- vation de crête par l’extrusion préalable de la racine et un positionnement plus palatin de l’implant. _Protocole de mise en place Les patients susceptibles d’être trai- tés de cette manière ont été informés de toutes les options thérapeutiques al- ternatives disponibles. Ils ont été inclus uniquement avec leur accord pour le traitementproposé.Lespatientspartici- pants n'ont donc été exposés à aucun risque supplémentaire et cette série de 10 I Le magazine 4_2015 Contribution de l’extrusion et du positionnement à l’esthétique des prothèses sur implants Auteur _ Dr Jean Nicolas Hasson, France Fig. 1a Fig. 1b Fig. 1c Fig. 2a Fig. 2b

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