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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ composite injectable _La première partie de cet article sur la tech- nique d’injection de résine composite offrait une vue d’ensemble des applications cliniques. Elle dé- crivait la procédure et sa prévisibilité pour restau- rer provisoirement la denture d’un adulte par une résine composite. Cette première partie illustrait également comment il est possible d’utiliser des prototypes composites pour définir les paramètres esthétiques et occlusaux, tels que la forme et le contour physiologique de la restauration, les com- posantes phonétiques et la fonction occlusale.1 La seconde partie explique et illustre une autre utilisation révolutionnaire de résine composite injectable pour, cette fois, restaurer les dents tem- poraires par une technique que nous nommerons « la couronne pédiatrique en composite injectable de Terry » (TIPCC). Les caries étendues et les traumatismes sont les raisons principales des restaurations des dents temporaires par un recouvrement total de la cou- ronne.2, 3 Les indications cliniques d’une telle res- tauration sont des dents présentant des zones carieuses multiples, des fractures avec perte im- portante de structure dentaire, des défauts liés au développement et une dyschromie, des lésions declasseIIoùlacarieaprogresséau-delàdesbords anatomiques, des dents dépulpées avec perte im- portante de structure dentaire, des dents hypo- plasiques,8 et des patients ayant des besoins spéciaux.4–13 Il existe une foule de techniques et de matériaux qui permettent de restaurer les dents temporaires par un recouvrement coronaire total (c’est-à-dire par une couronne de recouvrement total).14 Cesontnotammentlescouronnesenpoly- carbonate,lescouronnesclassiquesenacierinoxy- dable,lescouronnesenacierinoxydableàincrusta- tion vestibulaire, les couronnes en acier inoxydable revêtues de matériaux couleur dent (composite ou céramique par exemple), les moules préformés chargés de résine, mis en place sur les dents après mordançage à l'acide puis pelés après polymérisa- Fig. 1_Les couronnes en résine réalisées avec des moules préformés sur les incisives centrales maxillaires temporaires, laissent voir des contours anatomiques inadaptés et une inflammation gingivale. À noter : l’aspect peu naturel. Figs.2a&b_Vuefacialepréopératoire des incisives maxillaires temporaires. Le patient âgé de 6 ans présente de profondes caries interproximales dues à une consommation excessive de sucre, et une accumulation de plaquedueàunehygièneinsuffisante. Figs. 3a & b_(a) Un wax-up diagnostique est préparé pour redonner aux incisives leur contour d’origine, et (b) une matrice transparente en polysiloxane de vinyle est fabriquée pour reproduire la maquette dans la bouche. 32 I Le magazine 4_2015 Une injection prévisible de résine composite – Partie II Auteurs _ Dr Douglas A. Terry et Dr John M. Powers, États-Unis Fig. 1 Fig. 2a Fig. 2b Fig. 3a Fig. 3b

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