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ePaper created 2014-11-24, 15:14:12 | version 1.30.01
roots _ lasers I (LF, KaVo ; Figs. 1a–c) et DIAGNOdent 2190 (LF PEN, KaVo ; Figs. 2a et b). Elles s’appuient sur le même principe : une diode laser émet dans le rouge à 655 nm et un photodétecteur quantifie la fluorescence émanant des métabolites bactériens (fluorophores), présents dans les lésions carieuses par des valeurs de 0 à 99.3,9 Une étude qui évaluait la performance d’une méthode visuelle, d’un examen radiographique et des techniques de fluorescence, pour détecter les caries occlusales dans des dents temporaires, a indiqué une meilleure précision de la méthode visuelle et de la caméra à fluorescence (VistaProof FC, Dürr Dental) dans la détection des lésions carieuses de l’émail et de la dentine, tandis que la méthode visuelle combinée avec les sondes LF, LF PEN et la caméra FC révélait mieux les lésions dentinaires sur les faces occlusales des dents temporaires, sans différence statistiquement si- gnificative entre elles.3 Une autre étude a comparé la performance des techniques de fluorescence (FC, LF et LF PEN), de l’examen radiographique et d’une autre méthode visuelle appelée ICDAS (système international de classificationetd’évaluationdeslésionscarieuses) II sur les faces occlusales. Cette étude a démontré que la combinaison de l’ICDAS et de radiographies rétrocoronaires interproximales, garantissait les meilleurs résultats de détection des caries oc - clusales.9 _Prévention des caries : augmenter la résistance de l’émail De plusieurs études in vitro menées antérieu- rement, il est ressorti que le rayonnement laser pouvait augmenter la résistance de l’émail à la déminéralisation. Dans une étude in vitro menée en aveugle Ana et al. (2012),1 ont comparé l’effet de l’application de fluorures par des techniques professionnelles, avec celui du rayonnement laser sur la déminéralisation de l’émail, la formation et la rétention des fluorures. Selon l’étude, les deux méthodes ont accru la résistance de l’émail, et aucun effet secondaire n’a été observé. Le groupe traité par laser présentait une concentration plus importante de composés de fluorure de calcium. La formation et la rétention du fluorure de cal- cium se révélaient également meilleures, lorsque le rayonnement laser était utilisé. Les longueurs d’onde absorbées le plus forte- ment par l’émail dentaire, sont celles des lasers au dioxyde de carbone émettant à 9,3 et 9,6 µm. La réduction de la dissolution de l’émail par les acides, serait causée par une perte de la phase car- bonatée des cristaux d’apatite de l’émail, due à la chaleur du rayonnement. Rechmann et al. (2011),10 ont démontré que le laser au dioxyde de carbone émettant des impulsions courtes à 9,6 µm inhibait efficacement la carie de l’émail, sans causer de lé- sionsdutissupulpairedesdentsexposéesaurayon- nement. L’efficacité du laser au dioxyde de carbone (CO2)quantàsoneffetàlongtermesurlarésistance aux caries, peut être vérifiée par d’autres études. _Application aux tissus durs : élimination de la carie Iln’existequ’unnombrelimitédedonnéesprou- vant l’efficacité pratique des lasers dentaires pour éliminerlacarie,comparativementauxfraisesrota- tives. Une revue systématique de sept études me- nées avec des techniques appropriées, a été réalisée afin d’en faire l’évaluation.8 Dans l’ensemble de ces études,deuxn’observaientaucunedifférenceaure- gard du temps nécessaire à l’élimination de la carie et à la préparation cavitaire, et quatre indiquaient que la réalisation de ces procédures prenait jusqu’à trois fois plus de temps lors de l’utilisation du laser. Fig. 1b_Embout A pour faces occlusales. Fig. 1c_Embout B pour surfaces lisses. Le magazine 4_2014 I 51 Fig. 1cFig. 1b SCF0414_50-53_Rodrigues 20.11.14 10:27 Seite 2 SCF0414_50-53_Rodrigues 20.11.1410:27 Seite 2