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ePaper created 2014-11-24, 15:14:12 | version 1.30.01
cosmetic _ facette en disilicate de lithium I _Étude de cas La patiente s’est présentée à notre centre dentaire avec une requête sans équivoque : « Je n’aime pas les taches sur mes dents et je voudrais faire corriger mon incisive supérieure gauche, qui a pivoté. Je souhaite qu’elleaitlemêmeaspectquemonincisivedroite». L’examenaétabliquelesdents11et21présentaient des dyschromies, le plus probablement dues à une fluorose. Elles apparaissaient sous une couche de composite partiellement décollée, qui avait été posée auparavant par un autre praticien, afin de les masquer. La dent 22 avait subi une rotation en raison d’une énorme obturation en composite, au niveau de la face mésiale (Figs. 1 et 2). Derrière le sourire de la patiente, manifestement joli et relativement harmonieux, un contrôleplusapprofondiaégalementrévéléuncertain nombred’obturationsencompositesurlafacepalatine mésiale des incisives centrales, ce qui limitait la possi- bilité d’une restauration à l’aide de facettes collées sur cesdents. Suiteàunentretienaveclelaboratoireetlecéramiste, nousavonsoptépourlacéramiqueIPSe.maxPress,afin d’élaborerdescouronnespourlesdents11et21,avecpré- paration aussi conservatrice que possible, et une mince facettepalato-vestibulaireprofiléeenVpourladent22, qui allait simultanément corriger la rotation, et com - penser la structure manquante de la dent naturelle res- taurée avec un composite. Seule la face labio-distale de la dent nécessitait une préparation, après l’élimination des obturations composites mésiales. Une facette a égalementétéfabriquéepourladent12. Après un examen des obturations en composite sur les dents centrales, la face palatine des dents a été pré- parée en réalisant une ligne de finition supra-gingivale, etunmeulageminimaldelastructuredentaire.Lesdents 12 et 22 ont pu bénéficier d’une préparation très con- servatrice, grâce aux caractéristiques avantageuses des matériauxe.maxPress. Lesrestaurationsprovisoiresontétéfabriquéesàpar- tir d’un matériau composite et scellées par la technique demordançageponctuel,afindepermettrel’ajustement de la restauration définitive. La technique monophase du double mélange (dite technique du Putty/Wash) a été utilisée, pour prendre une empreinte au moyen des matériaux extrêmement précis : Flexitime Putty et Flexitime Correct Flow (fabriqués tousdeuxparHeraeus;Fig.4b). Les surfaces dentaires préparées étaient saines et présentaient une couleur naturelle sans aucune dys- chromie,cequinousapermisd’uti- liserlelingotindematériauextrême- menttranslucideIPSe.maxPressHT BL1 (Fig. 6). Les coiffes ont été pres- sées à partir d’un matériau à base de disilicate de lithium, et soumises àunecuissondansunfourspécial. Étantdonnéleniveauesthétique extrêmement élevé exigé par ce cas, le céramiste a décidé que les quatre restaurationsdevaientêtreréalisées en utilisant la technique dite du Fig. 4a_Préparation conservatrice de la face palatine, pour la pose de couronnes en céramique pressée. Fig. 4b_Empreinte avec matériau de silicone A (Flexitime Putty et Flexitime Correct Flow). Fig. 5_Les reconstitutions coronaires en céramique en vue de la restauration, ont été élaborées à partir de maquettes en cire, créées sur un modèle en plâtre-pierre de plein volume. Fig. 6_Les reconstitutions coronaires en disilicate de lithium ont été pressées à partir d’un lingotin HT BL1. Fig. 7_Formidable performance optique, presque naturelle, du système e.max à base de disilicate de lithium. Le magazine 4_2014 I 13 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 4a Fig. 4b Fig. 7 SCF0414_12-14_Ristic 20.11.14 11:53 Seite 2 SCF0414_12-14_Ristic 20.11.1411:53 Seite 2