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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

laser _ odontologie pédiatrique I Fig. 9_Le laser Er:YAG LightWalker est utilisé pour le nettoyage, la décontamination et le dépolissage de la structure dentaire. Figs. 10a & b_Incisive centrale supérieure fracturée, nettoyée et préparée avec le laser erbium : avant (a) et après (b). de la pompe sodium-potas- sium(Na+/K+)delamembrane cellulaire des fibres nerveuses, ce qui entraîne une perte tem- poraire de conduction de l’im- pulsion nerveuse, et un effet analgésique consécutif dans la zoneexposéeaurayonnement. Il va de soi qu’une intervention réaliséeau-dessousduseuilde ladouleur(enutilisantl’énergie et la puissance efficaces mini- males), est un excellent moyen denepasdécevoirlaconfiance del’enfant.14 _Laser pour tissus durs et mous La haute affinité de ce laser pourl’eau,leprincipalchromo- phore présent dans les tissus mous et carieux, contribue à une sécurité maximale et une facilité d’emploi du dispositif dans de nombreuses procédures sur les tissus dentaires (émail et dentine) sains, carieux et déminéralisés, ainsi que sur les tissus gingivauxetmuco-gingivaux. En ce qui concerne les réglages, il importe de con- sidérer les variations de la teneur aqueuse des diffé- rentstissustelsquel’émailetladentine,lesdifférences de composition entre une dent temporaire et une dent permanente (entre une dent ayant fait récemment éruption et une dent plus ancienne), et d’ajuster les paramètres en conséquence.16,19 Comme indiqué pré- cédemment, le tissu pulpaire est riche en eau et est aisément vaporisé au moyen du laser Er:YAG. Il faut doncprendregardeauxcavitésprofondesquisonttrès proches de la cavité pulpaire (Figs. 8–10).20,21 La tech- nologie récente du laser Er:YAG réussit très bien la va- porisation et la coagulation de la pulpe, et ne produit qu’unetrèsfaibleélévationdetempératuredansletissu résiduel,cequiestimportantpourlavitalitédelapulpe pendant une procédure de coagulation ou une pulpo- tomie.LelaserLightWalker(2940nm;Fotona,Ljubljana, Slovénie) réglé à 5 ou 10 mJ, 15 Hz, durée d’impulsion de 300 microsecondes, pour une exposition défocali- sée de 5 à 10 secondes, est très efficace pour obtenir unecoagulationdelapulpelorsd’uncoiffagepulpaire. Des interventions sur les tissus mous sont facilement réaliséesetlelaserEr:YAGneprovoquejamaisdecarbo- nisation du tissu même à des niveaux énergétiques élevés(Figs.1–7). Le recours à une pulvérisation d’eau et la possibilité de moduler la durée de l’impulsion, permet de réaliser différentes interventions avec une interaction ther- mique plus ou moins importante (le niveau thermique del’interactionseraplusélevélorsd’unelégèrepulvéri- sationd’eauetleseramoinsencasdepulvérisationplus importante). Une gingivectomie ou une frénectomie sera réalisée en utilisant une durée d’impulsion plus longue (300–600 microsecondes) que pour une pré- paration cavitaire (50–100 microsecondes), et aussi une énergie différente. Lorsque le traitement porte sur plusieurs tissus au cours de la même intervention, par exemple une frénectomie labiale ou l’exposition d’une dent incluse portant sur l’os et la gencive/muqueuse, il faut prendre garde à varier les réglages selon les différentstissus. _Conclusion Leslasersontfaitpreuvedeleurefficacitéetdeleur sûreté dans les soins dentaires pédiatriques. Le laser Er:YAG, en particulier, permet au clinicien de pratiquer uneformenovatriceetminimalementinvasived’odon- tologie,quiesttrèsbienacceptéeparlesenfants. Avantd’utiliserunlaser,ilimportedecomprendreles caractéristiques physiques des différentes longueurs d’onde laser et leurs interactions avec les tissus bio- logiques, afin de garantir la sécurité d’utilisation et de fairebénéficierlesjeunespatientsdecettetechnologie. Un investissement dans une formation et un appren- tissage appropriés de cette technologie est dès lors hautementrecommandé,avantdelamettreenpratique surdespatientspédiatriques._ Note de la rédaction : Une liste complète des références est disponibleauprèsdel’editeur. Le magazine 4_2014 I 43 Dr Giovanni Olivi Pr.a.c.d’odontologie pédiatriqueassistéepar laser–UniversitédeGênes. SIOI–Sociétéitalienne d’odontologiepédiatrique. SIE– Sociétéitalienne d’endodontie. AIOM –Académieitalienne demicrodentisterie. Cabinetdentaireprivé: InLaserRome Centrepiloted’odontologie esthétiqueetlaser PiazzaF.Cucchi,3 00152Rome Tél.:+39065815190 olivilaser@gmail.com www.inlaser.it Le magazine _contact Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10a Fig. 10b SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.14 10:39 Seite 4 SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.1410:39 Seite 4

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