Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

roots _ retraitement I facilité de polissage, de réparation et d’utilisation) s’opposent à la résistance, l’inertie et la biocompa- tibilité du second. Bien que selon certaines études, les inlays en céramique et en composite confèrent la même résistance à la fracture à des prémolaires dont l’endodonte a été traité,10 d’autres recherches semblent indiquer un avantage supérieur des ré- sinescompositesparrapportàlacéramiquedansles dents postérieures, qui nécessite un recouvrement cuspidien après un traitement endodontique, ceci entermesdetauxdesurvieplusélevé,derésistance à la fatigue et d’échecs moins négatifs.11 L’explica- tion repose sur la répartition plus favorable des efforts dans les onlays en résine composite, limités au-dessus de la jonction amélo-cémentaire.12 La présente étude de cas décrit le retraitement microscopique et la restauration définitive d’une prémolaire supérieure très délabrée et perforée, ainsi que les raisons du traitement utilisé. _Étude de cas Lorsque le patient, âgé de 34 ans, s’est présenté au service d’endodontie et de chirurgie dentaire, il se plaignait de symptômes au niveau d’une autre dent. L’examen radiographique (Fig. 1) a révélé les séquellesd’untraitementendodontiqueinadéquat, et une perforation associée à une zone radio-claire à hauteur de l’apex de la dent 15. Le traitement ca- nalaire avait été effectué quatre ans auparavant. Les antécédents médicaux ne constituaient pas un facteur de risque. Le sondage était dans les limites normales. De l’Ubistesine DS a été utilisée pour anesthésier localement la zone. La déposedel’anciennerestauration(Fig.2)etl’élimi- nation des parties compromises ont été suivies d’une reconstitution coronaire préendodontique. Les sous-contours n’ont pas été éliminés mais comblés avec une résine composite. Le champ opératoire a été isolé au moyen d’un cordon ré- tracteur imbibé d’AlCl3 et d’une bande-matrice (Fig. 3). Le maintien de l’accès au canal et à la per- foration étant assuré avec des pointes de gutta- percha et du Cavit™, l’émail et la dentine ont été mordancés simultanément, puis ont été recouverts d’un adhésif (Prime & Bond NT, DENTSPLY) qui a été polymérisé pendant 10 secondes. Un com- posite fluide d’obturation en masse a été mis en place (SDR, DENTSPLY) et polymérisé pendant 40 secondes, afin de créer un réservoir pour les solutionsd’irrigationdurantleretraitementendo- dontique (Fig. 4). Après le retrait des cônes de gutta-percha et du Cavit, le canal naturel (flèches bleues) et la perforation (flèche rouge) étaient facilement accessibles (Fig. 5). Vu que le canal artificiel avait été obturé préala- blement avec une pâte, le nettoyage a été effectué par une combinaison de limes manuelles, de limes ultrasoniques (Pro Ultra 5 et 6) et d’une irrigation à l’acide citrique. Une radiographie peropératoire a permis de confirmer l’efficacité de la procédure de nettoyage (Fig. 6). En raison de l’angulation diffé- rente du faisceau, la perforation semblait se situer au niveau de l’os crestal, ce qui n’était en réalité pas le cas. Le magazine 4_2014 I 55 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 SCF0414_54-58_Nicheva 20.11.14 10:27 Seite 2 SCF0414_54-58_Nicheva 20.11.1410:27 Seite 2

Sommaire des pages