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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ retraitement _À la lumière de la littérature scientifique sur les résultats du traitement endodontique, il ne semble pas superflu que la restauration du com- plexe corono-radiculaire soit réalisée par l’endo- dontiste.1 Danscecontexte,l’étudedecasprésentée ci-après, décrit une procédure restauratrice com- plèted’unesecondeprémolaireparunretraitement, suivi de la restauration définitive. Les dents nécessitant un retraitement sont le plussouventlargementdélabréesparunecarie,une fracture et/ou une restauration antérieure. Le re- traitementendodontiquerelèvedanscecas,dudéfi à maîtriser l’isolement, les diverses obstructions, les perforations(lecaséchéant)etlarestaurationdéfi- nitive. Lorsque les dents présentent un ou plusieurs problèmes techniques, tels qu’un transport cana- laire, une abrasion iatrogénique de la paroi radicu- laire (stripping), une perforation ou une résorption interne,letauxderéussiteestestiméà47pourcent,2 les perforations ayant l’incidence la plus négative.3 L’un des facteurs qui influencent le résultat après un retraitement non chirurgical, est la restauration définitive. Quoique l’importance de la reconstitution coronaire, quant à la longévité des dents traitées par un acte endodontique soit mise en question par quelques auteurs,4, 5 il est généralement admis que la restauration définitive est aussi cruciale pour l’issue du traitement endodontique, que la qualité du traitement lui-même.6 Malgré tout, la restauration de dents traitées par un acte endodontique demeure un sujet controversé. Avec l’intérêt croissant de la biomimétique,7, 8 les restaurations partielles couleur dent, scellées en technique indirecte, captent de plus enplusl’attention.Larestaurationoulareproduction del’intégritéesthétique,structuraleetbiomécanique des dents selon un mode conservateur, est un atout qui doit être exploité et privilégié dans la mesure du possible. Pourtant, ces types de restaurations repré- sententunemodalitéthérapeutiquesous-utiliséepar rapport aux couronnes, particulièrement dans le cas desdentsayantfaitl’objetd’untraitementendodon- tique.9 Ceci est peut-être dû au fait que les cliniciens et les prothésistes dentaires sont plus expérimentés dans les restaurations par des couronnes, dont les résultats sont prévisibles, alors que les restaurations partiellescolléesnécessitantdesprotocolesadhésifs, sont associées à un certain degré d’imprévu. Unefoislarestaurationpartiellecouleurdentdé- cidée, le praticien doit choisir entre deux matériaux, composite ou céramique. Les avantages du premier (abrasion et fragilité moindres, coûts moins élevés, (Les photos ont été fournies par le Dr Stela Nicheva) Retraitement endodontique et restauration collée d’une seconde prémolaire structuralement compromise Auteurs_Drs Stela Nicheva, Lyubomir St. Vangelov & Ivan Filipov, Bulgarie 54 I Le magazine 4_2014 Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 SCF0414_54-58_Nicheva 20.11.14 10:27 Seite 1 SCF0414_54-58_Nicheva 20.11.1410:27 Seite 1

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