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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

implants _ crêtes fines I plant est spécialement dédié à l’expansion de crête. Dans cette optique, il est conseillé de le poser sans lambeau. À part les ostéotenseurs, un foret unique etl’implantFratex,aucunautreinstrumentn’estné- cessaire. Ceci étant, rien n’empêche de s’aider de la piézochirurgie pour initier la distraction crestale. _Principe et description La première étape du protocole consiste à réali- serunepréparationostéogéniqueàlafoispériostée et endostée, de la zone prévue pour la distraction. De 0 à 21 jours, l’action catabolique endo-osseuse obtenueva«assouplir»l’os,souventtrèsdenseencas de crête fine. La pose du ou des implants Fratex à 21 jours va initier une distraction horizontale pouvant atteindre + 3,6 mm (expansion de crête) (Figs. 1, 2). À six mois postopératoire : mise en charge du ou des implants. Il est important après distraction de ne jamais remettre d’appareil amovible (sauf à visée cosmétique). L’implant Fratex est un implant conique à oc- togone interne de 3,6 mm de diamètre crestal et de 12 mm de longueur (Fig. 3) que l’on active à l’aide d’une clé à cliquet. Fig. 4a_Présence d’une crête fine favorable pour une distraction latérale. Fig. 4b_La distraction a été réalisée grâce à deux implants Fratex et un implant Fractal® de 3,3 mm de diamètre posés en « flapless », 21joursaprèsl’ostéoactivationdusite. Fig.4c_Bridgevisséenplaceà6mois. Fig. 5a_Echec à 6 mois d’une greffe d’apposition en 13, infection au niveau de l’apex de 12. Fig. 5b_Pose du Fratex après curetage. Fig. 5c_Fratex ostéointégré à 6 mois. Fig. 6a_Fraise pointeuse XXL en place dans l’espace de 22, faible espace disponible en raison d’une agénésie et racines convergentes. Fig. 6b_Fratex en place avec sa couronne céramo-métallique transvissée. Fig. 6c_Vue de face : 22 parfaitement intégrée dans l’arcade dentaire. Fig. 7a_Deux Fratex placés en position 21 et 22, utilisés en relais dans un secteur de faible épaisseur osseuse, lors de la réhabilitation globale d’un maxillaire atrophié chez une patiente ne désirant pas de greffe osseuse. Fig. 7b_Détail du positionnement de l’implant 22 en coupe coronale. Le magazine 4_2014 I 37 Fig. 5cFig. 5a Fig. 5b Fig. 4cFig. 4a Fig. 4b Fig. 7b Fig. 6cFig. 6a Fig. 6b Fig. 7a SCF0414_36-38_Petitbois 20.11.14 10:23 Seite 2 SCF0414_36-38_Petitbois 20.11.1410:23 Seite 2

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