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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ conception esthétique numérique du sourire _Cartographier la mini-esthétique (bouche et sourire) : partant de la distance focale de macro-esthétique, on peutfaireunzoomsurlazonepéribuccaleetintrabuc- cale,oùilestnécessairederéaliserlasimulationvirtuelle aprèsuneanalysedento-labialeminutieuse(Fig.18c). Les prises statiques avec lèvres fermées et relâchées, lèvres naturellement mi-closes ou lèvres pendant un sourireetprononciationsimultanéedesphonèmes‹/m/› et ‹ /i/ ›, peuvent être comparées à des images vidéo : lesenregistrementsdecesdonnéespermettentd’évaluer le mouvement, la courbure dynamique de la lèvre in- férieure au regard des dents antérieures maxillaires, la positiondesincisivescentrales,leurvisibilitéetlalargeur dusourire,biendélimitéeparlescorridorsbuccaux. Chacun de ces facteurs est lié à la conception du sourire. Il est aussi indispensable de vérifier la relation entre le vermillon (analysé de face et de profil) et les dimensions labiales, lorsque les lèvres sont fermées. Cette relation est utile pour définir et comparer les dimensions verticales du visage, les pertes ou excès de substance, un bruxisme, des mâchoires atrophiques, l’alignement dentaire, une microdontie ou une macro- dontie, une malocclusion ou même une simple perte du volume des lèvres, qui est aujourd’hui d’une grande im- portance esthétique, non seulement sur le plan clinique maisaussietsurtoutdanslesmédias. Souvent, l’approche multidisciplinaire d’un cas cli- nique comporte un examen préliminaire du chirurgien plasticien, de façon à définir l’esthétique du profil labial. Lechirurgienplasticien,quidoitintervenirdanslecadre d’uneéventuellechirurgieesthétiqueduprofilouautres traits, adresse le patient au praticien dentaire aux fins d’uneévaluationcliniquedesrapportsdento-squelettiques, ce qui est comparable à l’analyse esthétique du profil entier du visage (triangle esthétique de Powell, plan esthétique de Ricketts, etc.). Une analyse de l’esthétique dento-faciale devient par conséquent une pierre angu- laire de la coopération entre les spécialistes de l’équipe médicaled’esthétiquefaciale(Fig.1,partieI).Ellepermet- tralaposed’undiagnosticprévisibleetl’élaborationd’un plan de traitement fondés sur une vision multidiscipli- naire,comptetenuquelestissusmousdutiersinférieur du visage sont soutenus par les structures dures (os et dents)etglissentsurcelles-cilorsdeleursmouvements. À cet égard, l’ADSD peut contribuer à l’analyse de l’épaisseurlatéraledutissudur,particulièrementlaposi- tion des dents antérieures, leur inclinaison et leur profil d’émergence.Ilesteneffetpossiblederéaliseruneédition d’imagesnumériquesdemanièreanalytiquesurunegrille millimétrée,d’aprèslespointsderéférencedelacartogra- phieduprofilfacial.Lasimplesuperpositiondesimageset lerecoursàdesprotocolesouexamenscomplémentaires (simulationsorthodontiquesvirtuellesen3dimensions; visualisation des objectifs de traitement (VTO) ; analyse céphalométrique ; forme dentaire par rapport à l’épais- seur des facettes, overlays, couronnes prothétiques, re- contourage, etc.) peuvent permettre l’élaboration de plans virtuels, dans lesquels il est possible de prédire la futurepositiondeslèvresetdesvestibules(Fig.19). _Cartographier la micro-esthétique (intrabuccale) : l’iconographie du visage analysé inclut l’étude de Fig. 19_Profil dento-facial avec ADSD multidisciplinaire et analyse de Powell. Figs. 20a & b_Profil dentaire sous-labial avec effet semi-transparent. Fig. 20c_Planification virtuelle. 08 I Le magazine 4_2014 Fig. 20b Fig. 20c Fig. 19 Fig. 20a SCF0414_06-11_Bini 20.11.14 11:52 Seite 3 SCF0414_06-11_Bini 20.11.1411:52 Seite 3

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