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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ microchirugie parodontale d’assainissement 46 I Le magazine 4_2014 sontnotammentlestechniquesmicrochirurgicalesqui nouslepermettent. _Intérêt du laser Er:Yag en microchirurgie parodontale Nouslevoyons,lepraticiendoitaffinersavisiondes tissusqu’ilopère,maisildoitégalementavoirdesoutils capables de répondre aux exigences d’une gestuelle plusprécise. LasynergieentrelesaidesoptiquesetlelaserEr:YAG trouve tout son intérêt dans cette double exigence. Grâceauxaidesoptiques(minimumx3,5)lechirurgien auneanalyseplusfinedestissusqu’ilopère,etlafinesse deseffetsthérapeutiquesdurayonnementlaserEr:YAG lui permet d’exprimer toute la précision nécessaire, pouruneapprochechirurgicalemini-invasive. L’énergie libérée par le rayonnement laser à la lon- gueur d’onde de 2 940 nm a pour principale caracté- ristique d’être massivement absorbée par l’eau et l’hy- droxyapatite. Cette propriété physique procure à ce laser toute sa polyvalence en chirurgie dentaire et en particulier,enparodontologie. L’énergieabsorbéedanslestissusciblésvaprovoquer leur vaporisation : visuellement, on observe un phéno- mènedemicroablationtissulaire.Lelaserdevientunou- tilmicrochirurgical,permettantdesculpterlestissusavec une extrême précision. Les effets de microablation sont fonction de la charge hydrique des tissus ciblés. Plus la chargehydriqueestforte,pluslephénomènedevapori- sationestintense.Lachargehydriquedesdifférentsplans tissulaires n’est pas constante. Nous pouvons, pour des raisonsdidactiques,distinguerdeuxtypesdesituations: Chargehydriquecroissante Tissusdurscontretissusmous.Danscettesituation, le laser Er:YAG est plus délicat à utiliser et le risque de léser les tissus mous est élevé. Dans ces situations cliniques, la piezzochirurgie (complémentaire du laser) sembleplusadaptée: _Ouverturedevoletssinusiens. _Hémisectionradiculaire. _Prélèvementosseux. Chargehydriquedécroissante Tissus mous contre tissus durs. C’est le domaine d’applicationparexcellencedulaserEr:YAG.Lerayonne- ment va agir sur les tissus mous (plus chargés en eau) sans toucher les tissus durs (moins chargés en eau). Lessituationscliniquescorrespondentparexempleà: Figs. 2a & b_La synergie de deux outils pour la microchirurgie parodontale. Figs. 3a & b_Courbes d’absorption des lasers. Fig. 3a Fig. 3b Fig. 2a Fig. 2b SCF0414_44-49_Baudot 20.11.14 10:26 Seite 2 gueur d’onde de 2940 nm a pour principale caracté- SCF0414_44-49_Baudot 20.11.1410:26 Seite 2

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