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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

laser _ odontologie pédiatrique I petitebouched’enfant(dontlesmouvementspeuvent êtreimprévisibles); _lemeilleurconfortdupatientdûàl’absencedecontact directetdevibrationssurlasurfacetissulaire; _le degré d’acceptabilité plus élevé puisque, dans bien descas,lesanesthésiqueslocauxsontinutiles; _les possibilités de pratiquer une chirurgie gingivale et muco-gingivale mineure plus simple et plus rapide sans scalpel ou suture, avec un excellent contrôle du saignement; _les aspects prévisibles et généralement asymptoma- tiquesdelacicatrisationpardeuxièmeintentionetde lapériodepostopératoire. L’utilisationd’unetechnologienovatricetellequele laser est également bien acceptée par les parents, qui apprécient de pouvoir offrir à leurs enfants les avan- tages thérapeutiques de ce dispositif. Le traitement a égalementunimpactpsychologiquefavorablesurl’en- fantqui,avecsonimagination,peutvoirlelasercomme unoutilmagiqueutilisant«delalumièreetdel’eaupour nettoyerlesdents». Tous ces avantages permettent d’associer le traite- ment laser à une meilleure coopération du patient car, en termes de douleur, ils influencent favorablement tout à la fois les facteurs objectifs qui jouent sur la perception douloureuse (voir les tableaux 1et2 pour les avantages opératoires de la technologie laser) ; les facteurs subjectifs en élevant le seuil de la douleur (ef- fet analgésique) ; et le seuil de la souffrance psychique (réduction de l’incidence de l’anxiété ou de la crainte dueàuneexpériencepersonnelleoufamilialenégative liée à l’utilisation d’aiguilles, forets, scalpels, sutures, etc., qui se répercute inévitablement sur l’état cognitif etpsychiquedupatient).1 Tableau 1_Avantages opératoires et bénéfices cliniques des lasers dans les traitements de restauration. Tableau 2_Avantages opératoires et bénéfices cliniques des lasers dans les traitements des tissus mous. Fig. 3_Cicatrisation par deuxième intention caractéristique après une semaine. Fig. 4_Cicatrisation complète et stable du frein labial, avec nouvelle attache sur la ligne muco-gingivale, après une année. Le magazine 4_2014 I 41 Avantages opératoires : Confort : mode sans contact – pas de vibration/bruit. Sécurité : aucun instrument rotatif ou tranchant introduit en bouche. Indolore : besoin réduit d’anesthésie locale ou aucune anesthésie. Approche : meilleure coopération du patient. Bénéfices cliniques : Traitement minimalement invasif : Sélectif du tissu carieux. Effet décontaminant sur les caries profondes. Surface microrétentive : Une surface débridée et propre. Élévation moindre de la température dans la pulpe et la surface parodontale pendant l’irradiation. Coiffage pulpaire direct : Coagulation/effet bactéricide. Application sur les tissus mous : Exposition des limites sous-gingivales des dents pendant la préparation cavitaire. Tableau 1 Avantages opératoires : Confort : mode sans contact. Sécurité : aucun instrument de coupe introduit en bouche. Indolore : besoin réduit d’anesthésie locale ou aucune anesthésie. Approche : meilleure coopération du patient. Utilisation aisée:intuitive,connaissance de la science plus importante que le savoir-faire. Bénéfices cliniques : Traitement minimalement invasif : Sélectif des tissus fibreux et/ou enflammés. Effet décontaminant sur le site opératoire. Effet coagulant des lasers émettant dans le proche infrarouge. Aucune élévation de température dans les tissus,dans le cas des lasers émettant dans l’infrarouge moyen. Cicatrisation des tissus mous : Période postopératoire sans désagréments. Tableau 2 Fig. 3 Fig. 4 SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.14 10:38 Seite 2 SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.1410:38 Seite 2

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