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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ conception esthétique numérique du sourire choisiepourl’échelledeconversiondulogiciel,defaçon àcequelesdonnéesserapprochentdelaréalitéclinique. Si les mesures ont été réalisées préalablement à une échelle numérique ou analogique, il est possible d’ob- tenir des indications optimales par rapport aux points deréférence.Parexemple,lapositiondesincisivescen- trales supérieures peut fournir des informations sur la distance entre le bord incisif ou la limite cervicale, et la lignesous-nasaleoubipupillaire.Pourrappel,ilnefaut donc pas oublier d’indiquer et d’enregistrer sur la pho- tographie l’unité de mesure choisie pour l’échelle de conversion du logiciel, de façon à ce que les données serapprochentdelaréalitéclinique. _Vérifier et modifier l’architecture gingivale sur le plan de l’esthétique et des proportions tissulaires. Le po - sitionnement du zénith, des papilles et des paraboles cervicales a une valeur indiscutable dans l’analyse esthétique qui mènera au plan de traitement. Ce sont des données sensibles, particulièrement utiles pour déciderdutraitementavecleparodontiste. _Après le positionnement des dents et des gencives, façonnerlamorphologiedeszonesprochesdelacom- positiondentaireesthétique,selonle«plan»esthétique individualisé(Fig.18e). _Chaque étape d’édition d’images concernant la simu - lation doit être sauvegardée dans un format adapté au logiciel, de façon à ne perdre aucune donnée et pouvoir apporter des modifications ultérieurement. Le mêmeprincipes’appliqueauformatJPGouautre,dans ledossierdupatient.Ilyalieudelesrenommerselonun ordre séquentiel, qui permet au concepteur du sourire et à l’équipe d’esthétique dentaire, de disposer d’une sauvegarde plus fiable et mieux révisable, et offre égalementunmeilleurmoyendecommuniquerlesdi- verses options thérapeutiques au patient. C’est aussi unemanièredeconserverdesinformationsessentielles pour la vérification du positionnement des prototypes (Figs.20cet21a-c). _À partir de ce moment, on dispose du wax-up numé- rique qui peut être communiqué au prothésiste den- taire, et lui permettra de créer un wax-up en vraie cire. Unefoisphotographié,celui-cipeutêtreinsérédansla cavité buccale. Il faut noter ici que, s’il est déjà possible detransférerlefichierADSDversl’étapedeconception assistée par ordinateur (CAO), l’étape de fabrication assistéeparordinateur(FAO)produiraunmodèlequise révèleutilepourréduireladurée,etsynchroniserlesmé- thodes de mise en œuvre des protocoles. En réduisant l’opacitédel’imageetentravaillantsurlatransparence, on peut contrôler si les enregistrements virtuels et les indicationssontconformesaumodèleanalogique. _Si tous les éléments sont conformes, il est encore pos- sible d’apporter des modifications puis de poursuivre aveclemock-up,directouindirect.Celui-cinécessitela préparationd’unecléensiliconepermettantd’ajusterle matériauprovisoiresurlesdents,oubienlafabrication d’une pièce par le prothésiste dentaire ne nécessitant pasd’ajustementdumatériausurlesdents,tellequ’une facetteencomposite,enrésineetenpolyméthacrylate deméthyle(PMMA). _Le modèle esthétique étant positionné dans la cavité buccale, il est examiné et approuvé en présence du patient. Une correction est apportée à tous les détails individuels ou fonctionnels du point de vue de l’oc- clusion,desexpressionsfacialesetdesrelationsdento- labiales,quel’onpeutfacilementanalyseraumoyende tests phonétiques. Au cours de cette étape, qui donne aupatientl’occasiondeseregarderdansunmiroir,ilest trèsutiledeprendredenouvellesphotos,vuquel’enre- gistrementdelaphysiologiedusourireparrapportàla Figs. 23a & b_Restaurations en zircone in situ présentant l’harmonie des formes et la bio-intégration. 10 I Le magazine 4_2014 Fig. 23b Fig. 23a SCF0414_06-11_Bini 20.11.14 11:52 Seite 5 SCF0414_06-11_Bini 20.11.1411:52 Seite 5

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