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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ odontologie pédiatrique Tableau 3_Applications courantes des lasers en odontologie pédiatrique. Fig. 5_Carie proximale des molaires temporaires inférieures chez un patient âgé de 6 ans. Laser Er:YAG LightWalker, traitement du tissu carieux et du rebord libre gingival, pendant une exposition du tissu sain. Fig. 6_Préparation cavitaire et gingivectomie : noter l’absence de saignement et de lésion thermique du tissu mou. Fig. 7_Restauration terminée. Fig. 8_Fracture amélo-dentinaire ne présentant aucune complication, chez un patient âgé de 10 ans. Pour toutes ces raisons, l’utilisation du laser chez les patients pédiatriques se révèle être une méthode valable d’intervention, comme l’indiquent les degrés satisfaisants d’acceptation par le patient, observés par de nombreux auteurs, pendant le traitement des tissus dursetmous.1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 _Applications cliniques du laser Les différentes longueurs d’onde laser ouvrent la voieàdiversesinterventions,tantsurlestissusdursque mous.Chaquelongueurd’ondeasapropreapplication, en raison de la spécificité de sa bio-absorption dans chacun des tissus ciblés : les lasers émettant dans le spectre visible et infrarouge proche, moyen et lointain, interagissentdifféremmentaveclesdifférentschromo- phores(mélanine,hémoglobine,eauethydroxyapatite) présents dans divers tissus cibles (muqueuse, gencive, tissus dentaires), et le choix du laser dépend donc de l’affinité optique et du coefficient d’absorption des tissus,auregarddechaquelongueurd’onde. Les lasers émettant dans le spectre électromagné- tique du visible et du proche infrarouge sont spécifi- quement absorbés par l’hémoglobine et la mélanine, et sont utilisés pour le traitement de pathologies des tissus mous. En revanche, les lasers erbium, qui émet- tent dans l’infrarouge moyen, sont absorbés par l’eau de la gencive et des muqueuses, ainsi que par l’eau au voisinage de l’hydroxyapatite, et servent donc au traitement des tissus durs et mous. Parmi toutes les longueurs d’onde utilisées en odontologie, le laser Er:YAG (2 940 nm) est le plus fortement absorbé par l’eau,etils’estrévéléleplussoupleetuniverseldeslasers utilisables dans cette discipline. Dans le spectre de l’in- frarougelointain,leslasersaudioxydedecarbone(CO2) (9 300 et 10 600 nm) sont aussi essentiellement ab- sorbés par l’eau de la gencive et des muqueuses, et la chirurgie buccale y fait appel pour l’incision et la vapo- risation des tissus mous. Il importe de souligner que dans une gencive et une muqueuse saines, le chromo- phore prédominant est l’eau, alors qu’un tissu en- flammé et un tissu vasculaire contiennent surtout de l’hémoglobine(sang). Siunchirurgien-dentistedisposedeplusieurslasers, le choix de la longueur d’onde doit être établi selon les typesdetissussainsoupathologiques:muqueuse,tissu gingival fibreux, kératinisé et non kératinisé, auxquels s’ajoutent des particularités dépendant de l’emplace- ment,del’étatdesanté,delapigmentation,delavascu- larisation, de l’hydratation. Ces particularités peuvent êtreassimiléesàdesvariationsdubiotype.14,15 Toutesles longueursd’ondeabsorbéesparl’eauoul’hémoglobine, sont également utilisées pour la coagulation, la vapo- risation ou l’excision du tissu pulpaire. Dans le cadre de l’utilisation de l’énergie laser en odontologie pédia- trique, le laser Er:YAG est considéré comme le laser le plusutilepourtouttypetissulaire. _Analgésie par laser : un avantage en odontologie pédiatrique Parmi les nombreux avantages des lasers dans les applications dentaires, l’analgésie qu’ils induisent représente un moyen unique de traiter un patient pédiatrique, avec un minimum ou une absence totale de désagrément. L’exposition du site opératoire à un rayonnementlaserdefaibleénergieavanttoutactechi- rurgicalounonchirurgical,provoqueuneperturbation Applications du laser aux tissus durs Odontologie préventive : scellement des sillons assisté par laser,hypominéralisation des molaires et incisives (MIH). Odontologie restauratrice : élimination des caries et préparation cavitaire. Endodontie : coiffage pulpaire,pulpotomie et pulpotomie assistées par laser ; débridement et décontamination du canal radiculaire. Applications du laser aux tissus mous Pathologie buccale : hyperplasie gingivale, hyperplasiedutissufibreux,fibrome,épulis,mucocèles, kyste d’éruption,kyste dentigère,corps étrangers. Orthodontie : exposition de dents incluses, operculectomie de molaire distale,remodelage du feston gingival,soudage d’attaches intrabuccales, dépose de brackets en céramiques collés. Parodontie : remodelage du feston gingival, frénectomie labiale,désinsertion de frein lingual. Applicationsdulaserauxtraumatismesdentaires Traumatismes des tissus durs et pulpaires. Traumatismes des tissus parodontaux. Thérapie laser de basse puissance DouleurATM,douleur orthodontique. Spasmes et contractions du muscle masséter. Accélérationdesmouvementsdentairesorthodontiques. Herpès,aphtes ou ulcères d’origine orthodontique. Traumatismes dentaires. Tableau 3 Fig. 5 Fig. 7Fig. 6 42 I Le magazine 4_2014 SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.14 10:39 Seite 3 Er:YAG (2940 nm) est le plus fortement absorbé par (9300 et 10600 nm) sont aussi essentiellement ab- SCF0414_40-43_OliviFotona 20.11.1410:39 Seite 3

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