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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ lasers Au niveau du tissu pulpaire, les effets produits par les lasers et les fraises rotatives, apparaissaient simi- lairesdansquatredesétudes.Selonl’unedesétudes, leschirurgiens-dentistespréfèrentlafraiseaulaser. Par contre, toutes rapportaient que les patients privilégient le laser sur le plan du confort, tout au moins les patients adultes. La réponse des enfants ne permettait pas de tirer une réelle conclusion. Ce résultat n’est pas surprenant vu que, le laser ne nécessitant généralement pas d’anesthésie locale, l’expérience du traitement dentaire vécue par le patient est meilleure.10 _Procédures endodontiques au laser (désinfection) Les principales causes d’échec du traitement endodontique sont la persistance de micro- organismesetlarecontaminationducanalradicu- lairedueàuneobturationinappropriée.11 Letauxde réussite à long terme du traitement endodontique traditionnel dépend de plusieurs facteurs, notam - ment de l’anatomie diverse et complexe du sys- tème radiculaire, qui est constitué de canalicules divergeant du canal principal. De par la position et le diamètre des canaux, ce système compliqué ne permet en effet pas l’accès direct lors d’une prépa- ration biomécanique.6 De nouvelles approches an- timicrobiennesontétéproposéespourdésinfecter les canaux radiculaires, dont l’utilisation de lasers hautepuissanceetdelathérapiephotodynamique basée sur la génération de chaleur dépendant de la dose. Toutefois, outre l’effet bactéricide, ces approches sont susceptibles d’entraîner des dom- magescollatérauxtelsqu’unecalcinationdeladen- tine,uneankylosedesracines,unefonteducément, une rhizalyse et une nécrose périradiculaire.2 Afin de comparer les efficacités pratiques de la thérapie photodynamique antimicrobienne d’un traitement endodontique classique, et de la combinaison des deux modalités pour éliminer les biofilms bactériens présents dans les canaux radiculairesinfectés,uneétudeaétémenéesurdix dents monoradiculaires humaines, fraîchement extraites et inoculées avec des bactéries à Gram négatif, présentant une bioluminescence stable. Il a été observé que le traitement endodontique seul réduit la bioluminescence bactérienne de 90 %, alors que la thérapie photodynamique seule réduit la bioluminescence de 95 %. Le traitement combinéréduitlabioluminescencejusqu’à98%et plusremarquableencore,lareprisedelacroissance bactérienneobservée24heuresaprèsletraitement était nettement moins marquée dans le groupe ayant reçu le traitement combiné, que dans les groupes de traitement individuel.12 52 I Le magazine 4_2014 Fig. 2a Fig. 3 Fig. 2b Fig. 2a_Embout cylindrique pour faces occlusales. Fig. 2b_Embout cunéiforme pour faces proximales. Fig. 3_Traitement par laser infrarouge d’une infection herpétique primaire, chez un patient adolescent astreint à une chimiothérapie (thérapie XT, DMC). SCF0414_50-53_Rodrigues 20.11.14 10:27 Seite 3 SCF0414_50-53_Rodrigues 20.11.1410:27 Seite 3

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