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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I CAD/CAM _ implantologie dentaire cédure au laser doux a été utilisée, pour pratiquer une légère incision et exposer l’implant (Fig. 9). Cette intervention minimalement invasive permet de pré- venir un décollement du périoste de la muqueuse vestibulaire,uneconditionessentiellepourlapréser- vation du greffon osseux. La vis de couverture a été retirée(Fig.10)etlepilierinséré.Uneclédeposition- nement en plastique, élaborée à l’avance au labora- toire, a de nouveau été utilisée pour le transfert pré- cis du modèle dans la bouche du patient. La clé étant fixée sur les dents adjacentes, le pilier a été transféré très précisément et vissé sur l’implant en bouche (Figs. 11a et b). Une légère anémie au niveau de la ré- gionvestibulaireaconfirmélaprécisiondel’ajustage. Le contour du profil d’émergence du pilier était en excellente harmonie avec les éléments intra-buccaux (Fig. 12). La « limite marginale de la préparation » setrouvaitauniveaujuxta-gingivalcommesouhaité (Fig. 13). Après avoir vérifié que le pilier répondait exactement aux spécifications et que la surface permettait une adhérence épithéliale dans la région basale,lacouronneprovisoireendisilicatedelithium, fabriquéeparCFAO,aétéscellée(Fig.14).Lacouronne « stimulera » l’os, et dans les mois à venir, façonnera le profil du tissu mou en conséquence avant l’inser- tion de la restauration définitive. Ainsi, le processus de cicatrisation et le développement de la gencive péri-implantaire se dérouleront sans perturbation (le concept One Abutment One-Time). _Conclusion En seulement deux séances de traitement chirur- gical, l’espace de la position dentaire 36 a été fermé par une restauration prothétique implanto-portée. La restauration répondait à tous les critères anato- miques, prothétiques, fonctionnels et esthétiques. GrâceàlatechniqueCFAOdefabricationdupilierin- dividualisé(ATLANTIS),unerestaurationaétéréalisée d’une manière efficace et conforme aux exigences de la dentisterie ultra-moderne. Selon le concept « One Abutment One-Time », qui rappelons-le, con- siste à visser un pilier définitif immédiatement après l’implantation, le pilier en titane ne sera plus retiré aprèssoninsertionenbouche.Laconservationdel’os et le développement du tissu mou péri-implantaire sont ainsi favorisés de la meilleure façon possible. Vu que la limite marginale de la couronne avait été précisément déterminée en fonction du profil d’émergence pendant l’élaboration du wax-up vir- tuel,lerisqued’unexcèsdecimentetdetoutesurve- nue de péri-implantite résultante était sensiblement réduit. La limite marginale de la couronne se situait auniveaujuxta-gingival,cequisimplifiegrandement l’élimination de tout excès de ciment. La technique décrite dans cet article offre des résultats stables et durablesetelleestidéalepourlescabinetsdentaires, qui peuvent ainsi réaliser des restaurations prothé- tiques de manière sûre après la pose d’un implant._ Note de la rédaction : une liste complète des références estdisponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 12_Le pilier est vissé sur l’implant dans la position exacte et n’est plus retiré. L’apposition de l’épithélium du tissu mou n’est pas compromise. L’accès à la vis est obturé avec un composite. Fig. 13_Contrôle radiographique : la « largeur biologique » prévue permet une apposition idéale de la gencive à la base du piler. Fig. 14_La couronne en disilicate de lithium après insertion. 24 I Le magazine 4_2014 Fig. 14 Fig. 13Fig. 12 Dr Fred Bergmann Cabinet dentaire privé Dr Bergmann & Partner Heidelbergerstr.5–7 68519Viernheim,Allemagne www.oralchirurgie.com Le magazine _contact SCF0414_20-24_Bergmann 20.11.14 11:55 Seite 5 SCF0414_20-24_Bergmann 20.11.1411:55 Seite 5

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