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ePaper created 2014-09-09, 15:10:52 | version 1.30.01
CAD/CAM _ cone beam I grammes de formation en CBCT, doivent im- pliquer un radiologue spécialisé en radiologie dento-maxillo-faciale. 19. Pour les images CBCT des dents, de leurs tis- sus de soutien, de la mandibule et du maxil- laire jusqu’au plancher nasal (soit champs de 8 x 8 cm ou inférieurs), l’évaluation clinique (commentaire radiologique) doit être réalisée par un radiologue spécialisé en radiologie dento-maxillo-faciale ou si ce n’est pas pos- sible, par un chirurgien-dentiste correcte- ment formé. 20. Pour des petits champs de vue non dentaires (parexempleostemporal)etpourtouteimage CBCT cranio-faciale (champs de vue s’éten- dant au-delà des dents, de leur tissu de soutien, de la mandibule, incluant l’ATM, et du maxillaire jusqu’au plancher nasal), le compte rendu radiologique doit être réalisé par un radiologue spécialisé en radiologie dento-maxillo-faciale ou par un radiologue clinicien (radiologue médical). Cesrecommandationspeuventêtrerésumées en quelques mots-clés : justification, optimisa- tion, précaution, scanner ou IRM pour les parties molles, formation initiale et contrôle continu en radioprotection et en radiologie dento-maxillo- faciale, compte rendu radiologique par dentiste pour un champ de vue jusqu’à 8 x 8 cm et par radiologue pour un champ supérieur. _Les appareils cone beam En fonction du champ de vue, définissant leurs indications en radiologie, on peut définir trois types d’appareil : Les appareils à petit champ, inférieur ou égal à 8 cm de diamètre, correspondant au champ dento-alvéolaire, recommandé pour les chirur- giens-dentistes. Leurs avantages sont théorique- ment les suivants : _Coût relativement bas, du fait surtout de cap- teurs de petite taille. _Irradiation a priori limitée. _Définition élevée à pixels de 75 à 200 μm selon le modèle. _Encombrement réduit (couplage à un panora- mique dentaire voire à une téléradiographie du crâne). Les appareils à champ moyen, de 9 à 14 cm de diamètre, permettant l’exploration com- plète en une acquisition d’une ou des deux mâchoires, voire des articulations temporo- mandibulaires (exemple : Vatech PaX-Duo3D) ; cependant, ces champs d’exploration sont le plus souvent inclus dans des appareils grand champ. Les appareils grand champ, d’au moins 15 x 5 cm, pouvant explorer l’ensemble des sinus, utiles en orthodontie, en ORL et en chirurgie maxillo-faciale. Leur justification relève de plu- sieurs raisons : _tout examen cone beam (petit ou grand champ) supposel’irradiationd’aumoinsunmaxillaireen entier ; donc toute région irradiée doit pouvoir être explorée en totalité ; _l’exploration des sinus de la face pour les bilans ORL et maxillo-faciaux, voire orthodontiques, sont possibles ; _leur définition est aujourd’hui élevée (125, voire 70 μm) ; Tableau III_Caractéristiques comparées de quelques « cone beam » petit champ. Tableau IV_Caractéristiques de quelques « cone beam » grand champ. Le magazine 2_2014 I 51 Tableau IVTableau III