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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ bridge provisoire collé à la résine I de férule. Le patient fut averti de la fragilité à long terme de ce type de restauration, mais il préféra voir combien de temps la dent naturelle tiendrait. À l'examen, la dent 21 présentait une fracture radiculaire du tiers moyen compliquée de 5 mm en sous-gingival buccal, 3 mm en sous-gingival distal, 4 mm en sous-gingival mésial et 2 mm en sous-gingivalmédio-palatin.Unmorceaudupivot était cassé et logeait dans le reste de la racine. Pour le reste, l'unité couronne-moignon-racine semblait intacte. Le diagnostic radiologique montrait une zone d'atrophie osseuse horizontale localisée, de mo- dérée à sévère à proximité de la 21, comme on l'observe fréquemment en présence de fractures radiculaires du tiers moyen anciennes. La fracture est probablement ancienne et l'infection eut tout le temps de se propager dans l'os. Le patient nécessitait un traitement immédiat et n'était pas enthousiasmé à l'idée de se faire arracher la dent, car il devait assister à une céré- monie le weekend suivant. Vu les impératifs du moment, mais aussi la nécessité d'une augmenta- tion osseuse avant de procéder à une restauration à long terme avec une couronne implanto-portée, la solution la meilleure consistait à laisser la ra- cine fracturée in situ et à la traiter avec un bridge provisoire collé à la résine. Cette option respecte la sauvegarde des tissus mous et notamment le soutien des papilles interdentaires, étant donné l'atrophie osseuse horizontale massive. Le contour des tissus durs reste conservé dans ce cas par la sauvegarde de la pointe de la racine, qui stabilise la corticale buccale. Le plan de traitement établi en même temps prévoyait l'extraction de la dent avec restauration implanto-portée et augmenta- tion osseuse. _Antécédents médicaux Maladies : hypertension limite de la classe I (14/8). Médication : aucune. Allergies : codéine. Sensibilité aux AINS. _Plan de traitement pour le sextant antérieur supérieur _Préparations pour bande de fibres de verre imprégnée de résine (GrandTEC, VOCO) sur les Fig. 3_Restauration par bridge de palatin à buccal, avec façonnage prudent et adaptation sous-gingivale à la pointe de la racine. Fig. 4_Restauration par bridge bucco-linguale terminée et revêtements composites grossièrementformésdeséléments11 et 22 (le tout avec GrandioSO A1). Fig. 5_Bridge collé à la résine terminé entre les dents 11 et 22 au premier jour, avant la finition ; une seule teinte fut utilisée pour les trois dents. On remarque le ton légèrement plus clair de la dent 21. Fig. 6_On remarque le ton légèrement plus clair de la dent 21 lorsque le patient sourit. Le magazine 2_2014 I 31 Fig. 6 Fig. 4Fig. 3 Fig. 5

Vue générale