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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

14 I I laser _ lasercision corticotomy La profondeur de pénétration intracorticale est d’environ 2 à 3 mm, en fonction de l’épaisseur de corticale mesurée à l’aide du cone beam. Dans tous les cas on ne doit pas traverser la corticale osseuse. Nous mesurons la profondeur de pénétration à l’aide d’une sonde parodontale graduée. Il est im- portantderesteraumaximumdanslagenciveatta- chée et de limiter l’incision de la muqueuse, zone fortement vascularisée. Cependant, il est possible, à l’aide du Tip, de pénétrer sous la muqueuse pour atteindre la corticale osseuse, afin de réaliser une corticotomieplusétendueenapical.Nouslefaisons systématiquement. Il est possible d’y associer une greffe gingivale et/ou osseuse dans les zones de faible épaisseur corticale, en décollant la gencive entre chaque trait d’incision, comme l’ont décrit Sebaoun et al.19 Àlafindel’intervention,l’hémostaseestobtenue à l’aide de compresses stériles. Aucune suture n’est réalisée, la cicatrisation gingivale étant très rapide. Aucune antibiothérapie n’est prescrite (effet bacté- ricide du laser). La plupart du temps, le patient ne ressent aucune douleur postopératoire, seulement une sensation de picotements (effet antalgique des lasers). Aucun œdème n’apparaît (effet anti- inflammatoire des lasers). Le patient peut retourner travailler le jour même. Nous revoyons le patient à une semaine post- opératoire. Les arcs orthodontiques sont changés tous les 15 jours (au lieu de 4 à 6 semaines). Les aligneurs sont changés toutes les semaines (au lieu de 2 à 3 semaines). _Avantages du laser erbium pour la réalisation des corticotomies Lesavantagesdulaserparrapportauxtechniques conventionnelles sont multiples : _le laser étant utilisé en « précontact » il n’y a aucune sensation désagréable pour le patient pendant l’intervention (pas de vibration…) ; _aucune douleur postopératoire, ni œdème (effet antalgique et anti-inflammatoire du laser par le phénomène de biomodulation) ; _iln’yaaucunéchauffement(sprayd’aireteau)donc aucun risque de nécrose tissulaire ; _la cicatrisation gingivale est obtenue très rapide- ment, et sans cicatrice (effet de biomodulation sur la cicatrisation de la gencive) ; Le magazine 2_2014 Fig. 6a Fig. 6b Fig. 6c Fig. 7d Fig. 7e Fig. 7f Fig. 7a Fig. 7b Fig. 7c

Vue générale