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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

laser _ lasercision corticotomy I _grâce à l’utilisation d’un Tip fin il est possible de réaliser une corticotomie plus étendue, sous la muqueuse, sans la léser ; _rapiditéd’exécutionavecdespuissancesd’environ3W; _effet possible d’association de l’effet de biostimu- lation propre à tous les lasers (LLLT) dont certaines études montrent un effet sur l’accélération du déplacement dentaire. _Cas clinique 1 M. G. nous est adressé par un confrère pour envi- sager un traitement orthodontique avant une réhabi- litation globale maxillaire et mandibulaire à l'aide de facettesetcouronnestoutcéramique.Lepatientn'estpas satisfait par son sourire et souhaite une solution opti- maleetdurable.LepatientprésenteuneclasseII,2avec unelégèreDDM,unefortesupraclusionetuneconstric- tionmaxillaireayantpourconséquenceunelinguover- sionimportantedesesdentsetuneusuretrèsmarquée. La situation initiale exclue une réhabilitation prothé- tique dans de bonnes conditions. Le patient souhaite un traitement orthodontique rapide et esthétique. Nous choisissons la technique par aligneurs transpa- rents,combinéeàdescorticotomieslaser-assistées. _Figs. 1a–f_Situation initiale. _Figs. 2a–d_Situation postchirurgicale immédiate maxillaire et mandibulaire. _Figs.3a–d_Cicatrisationà15jourspostopératoires. _Figs.4a–f_Findutraitementd'orthodontie;Letrai- tementaduré9mois.Lasituationestplusfavorable pour entamer la phase prothétique. _Cas clinique 2 MadameP.présenteunemalocclusiondeclasseII, 2 avec une DDM de 5 mm. La patiente trouve que les chevauchements se sont accentués avec le temps. Elle est complexée par son sourire et ne souhaite pas que la situation s'aggrave. La patiente veut une solution rapide et esthétique. Le choix s'est porté sur la technique par aligneurs transparents, combinée à des corticotomies laser-assistées. _Figs. 5a–f_Situation initiale. _Figs. 6a–c_Situation postchirurgicale immédiate maxillaire. Nous avons réalisé l'intervention à la mandibule à 15 jours d'intervalle, selon le souhait de la patiente. _Figs. 7a–f_Situation postchirurgicale immédiate mandibulaire et cicatrisation à 15 jours post- opératoires maxillaire. _Figs. 8a–c_Cicatrisation à 15 jours postopératoires mandibulaire. _Conclusion La corticotomie segmentaire laser-assistée, ou Lasercision Corticotomy Procedure, est une tech- nique minimalement invasive, fiable et très bien tolérée par les patients, avec les avantages inhérents aux lasers. Cette technique va se développer dans les années à venir avec l’essor croissant des lasers dans les cabinets dentaires. En outre, la procédure devrait encore se simplifier. La société Fotona a développéunepièceàmain(X-Runner®)permettant de réaliser des incisions intra-osseuses extrême- ment précises et rapides, avec des profondeurs prédéfinies, à l’aide d’un scanner incorporé dans la pièce à main. L’orthodontie de l’adulte, avec le développement des techniques esthétiques et des corticotomies mi- nimalement invasives, doit aujourd’hui faire partie intégrante du plan de traitement de l’omnipraticien. L’orthodontie peut faciliter les réhabilitations pro- thétiques (obtention d'une meilleure stabilité oc- clusale, ingression molaire en cas d'édentement antagoniste, réouverture d'espace lors de versions, redressement d'axes pour des restaurations à mi- nima...) et favoriser la pérennité d'un traitement parodontal (meilleure hygiène, stabilité occlusale...). Enfin, l'obtention d'une occlusion harmonieuse et stable aura des répercussions positives sur les pa- thologies de l'ATM et les pathologies de l'appareil locomoteur en général. Bien que la durée globale du traitement sera plus longue, le résultat, tant fonctionnel qu’esthétique, n’en sera que meilleur pour nos patients._ Notedelarédaction:unelistedesréférencesestdisponible auprèsdel’éditeur. Le magazine 2_2014 I 15 Fig. 8c Dr Brice Savard Docteurenchirurgiedentaire. Diplôme universitaire d'esthétique du sourire. Diplômé du Centre international des Sciences et Cliniques Orthodontiques. European Master Degree of Oral LaserApplications. Clinique dentaire Boissière 24 Rue Boissière 75116 Paris Tél.:+33 1 47 27 36 55 dr.savard@ cliniquedentaireboissiere.fr www.cliniquedentaireboissiere.fr www.dental-laser-academy.com Le magazine _l’auteur Fig. 8a Fig. 8b

Vue générale