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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ empreinte optique I nelle. Les fichiers sont ouverts par le prothésiste et mis automatiquement en occlusion sur le logiciel DentalWings. _Usinage et finitions Une fois la morphologie optimisée (profil d’émergence, contacts occlusaux et proximaux) on procède à l’usinage en matériau nanocéramique (LAVA Ultimate) au laboratoire, un matériau peu dur et permettant d’amortir les contraintes sur le parodonte (ce qui était indiqué dans ce cas). _Collage La couronne est collée en bouche (Relyx Unicem de 3M) selon le protocole de préparation des sur- facespréconisépouroptimiserl’adhésionaveccette colle : _Sur la préparation : nettoyage à l’alcool, séchage et mordançage de l’émail. _Surl’intradosdelacouronne:nettoyageàl’alcool, séchage, silanisation, séchage et adhésif. Aucune retouche n’a été nécessaire lors de la pose. Le travail avec des machines de différentes marques (Carestream, Dental Wings, Wieland) n’a en aucun cas été préjudiciable à l’adaptation finale en bouche. _Réalisation d’une couronne céramique sur armature zircone CFAO et modèle résine CFAO Présentationducasetpréparation Dans ce second cas clinique illustrant cet ar- ticle nous avons reconstitué une 34 récemment dévitalisée et asymptomatique, pour une jeune femme souhaitant une couronne « sans métal » et « esthétique ». Après reconstitution corono-radicu- laire adhésive à l’aide d’un tenon en fibre de verre et de composite, nous sommes prêts pour l’em- preinte optique. Nous avons pour ce cas utilisé un autre type de scanner « ouvert », la caméra Planscan branchée sur port firewire de l’ordinateur. Cette caméra permet l’acquisition rapide d’une hémi- arcade sans poudrage et en « full motion » c'est- à-dire par balayage des surfaces, ce qui nous permettra de saisir en un minimum de temps tous les volumes nécessaires à la confection de notre modèle en résine. Miseenœuvredel’empreinteoptique Nous sélectionnons au préalable sur un schéma dentaire, le numéro de la dent à reconstituer, le matériau à utiliser, le type de reconstruction et la teinte choisie (A3). Ces données seront transmises automatiquement au laboratoire lors du transfert de l’empreinte. Occlusionettracédeslimites Une fois l’hémi-arcade II et son antagoniste en- registrésnoussaisissonsparunesaisiedessurfaces vestibulaires la position d’intercuspidie maximum, qui nous permettra de mettre les modèles en occlu- sion. Une fois le tracé de la limite effectué, nous sommes prêts à envoyer le fichier au laboratoire. Nous renvoyons la patiente avec un provisoire jusqu’à la séance suivante. Le magazine 2_2014 I 45 Figs. 10a & b_Empreinte optique de l’occlusion en 2 clichés vestibulaires. Fig. 11_Empreinte optique en couleur réelle avec la caméra CS 3500 : vue finale. Fig. 12_Outils du logiciel CS Restore, tracé des limites, visualisation en mode coupe ... Fig. 13_Fonctionnement du service DropBox. Dépose des fichiers et téléchargement. Fig. 14_Ouverture des fichiers et CAO par l’« info-prothésiste ». Fig. 11 Fig. 14Fig. 13Fig. 12

Vue générale