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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

laser _ laser Delta Cube I Le résultat consiste à obtenir une décon- taminationducanalprincipal(cinqpassages en renouvelant l’irrigant). Puis, il convient d’irriguer le canal à l’aide d’un chelatant (EDTA 17 % ou acide citrique 11 %), en utili- sant les mêmes paramètres. L’objectif en est l’élimination de la couche d’enduit. _Irriguer les canaux accessoires, à l’aide d’hypochloritedesodiumpourdécontami- ner en trois dimensions. Même protocole d’irradiation. _Sécheràl’aidedepointesdepapierstériles. Les paramètres utilisés sont : temps d’ir- radiation de 5 secondes, 5 passages pour chacune des trois séquences, soit un temps detravaildulaserde:5x5x3=75secondes d’irradiation par canal. L’utilisation d’une fréquence élevée (20 kHz) crée à l’intérieur du canal, des micro-courants acoustiques, favorisant la rupture des parois bactériennes. Lorsdelaphased’obturationcanalaireetunefois lemaître-côneajusté,Ilestpossibleàl’aidedudelta Cube et de son embout fibré, de ramollir la gutta percha en mode contact (fibre de 300 ou 400 μm, 2 à 3 W, 20 kHz), afin de procéder à la condensation verticale avec les fouloirs adaptés. Il est conseillé alors d’utiliser des cônes de gutta de bonne qualité, c’est-à-dire pauvres en oxyde de zinc. Enfin, dans le cadre des retraitements l’association de ces deux longueurs d’ondes (915 nm et 1 064 nm) permet d’éliminer les ancrages en fibre de carbone (noirs), avec des énergies affichées de 3 à 5 W et une fibre de 300 ou 400 μm. Hypersensibilitédentinaire Après repérage des zones à traiter, enregistre- ment du degré d’hypersensibilité (test au froid, utilisation de la réglette VAS), la surface à irradier est colorée en noir à l’aide d’un crayon gras de type HB. L’irradiation (0,5 W à 0,75 W maximum) se fait avec une fibre de 300 μm (énergie affichée 0,5 W, fréquence 10 Hz) en tenant la fibre le plus tan- gentiellement possible à la surface, et en évitant d’irradier perpendiculairement à cette même surface. Le degré d’hypersensibilité est alors ré- évalué. Un deuxième passage peut être nécessaire. On obtient une fermeture partielle ou totale des tubules dentinaires, conséquence de l’effet ther- mique. La durée de vie de la couche irradiée est d’environ 6 mois à une année. Il convient de ne pas pratiquer d’anesthésie, au motif que le contrôle de l’efficacité ne serait plus possible. L’irradiation peut être parfois sinon douloureuse du moins « agaçante » à « déplaisante ». Respecter des temps de repos. _Laser diode et prothèse Préparationcorono-périphérique En premier lieu, et sans qu’il s’agisse d’allonge- ment coronaire au sens strict sachant que ces lon- gueurs d’ondes ne sont pas absorbées par le tissu osseux, il est possible avec ce laser, de pratiquer l’exérèsedetissusmousquipeuventgênerlaprépa- ration corono-périphérique en prothèse fixée. Dans ce cas précis les embouts servant à la coupe (vert droit, rouge angulé) seront utilisés (3 à 6 W, mode continuenrespectantdestempsderepostissulaire) Le magazine 2_2014 I 19 Fig. 19 Fig. 17 Fig. 22 Figs. 16–19_Graphitage avant irradiation, table des valeurs VAS, image au MEB. Figs. 20–22_Préparation des moignons, irradiation et traces de carbonisation, empreinte, cicatrisation. Fig. 16 Fig. 18 Fig. 20 Fig. 21

Vue générale