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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I CAD/CAM _ cone beam _Après avoir parlé du principe, de la réalisa- tion d’un examen, de la qualité d’image et des artéfactsduconebeam(ouCBCTpourConeBeam Computed Tomography), nous allons maintenant explorer la dosimétrie, les différents types d’ap- pareil cone beam et enfin des indications de cette technique en odontostomatologie. _Dosimétrie et cone beam Théoriquement, le cone beam présente, par rapport au scanner, l’intérêt d’une moindre irra- diation. En pratique, ceci dépend d’une part de l’appareil cone beam considéré et d’autre part du protocole, ainsi que du type de scanner envisagé. Certains appareils cone beam s’avèrent en effet plus irradiants qu’un scanner réalisé dans des conditions optimales. Dose absorbée ou délivrée en cone beam La dose absorbée est la quantité d’énergie absorbéeparunitédemassedematièreirradiée.Elle s’exprimeenGray(Gy)correspondantàl’absorption d’un Joule d’énergie par kilogramme de matière. Elle est directement liée aux paramètres d’exposi- tion radiologique (tension, intensité, temps de pose et volume irradié) et est mesurée à la sortie du tube. En scanner, la machine mesure le CTDI vol (Computed Tomography Dose Index) traduisant la dose délivrée par unité de volume (mGy/cm3) ce qui permet de fournir le Produit Dose Longueur (PDL ou DLP) correspondant à la dose délivrée pour l’irradiation sur une hauteur donnée, expri- mée en mGy.cm. En cone beam, la dose absorbée est fournie par la mesure du Produit Dose Surface (PDS) exprimé en mGy/cm2. Dose efficace et cone beam Par définition, la dose efficace permet d’éva- luer le risque d’apparition d’effets stochastiques chez l’homme et ne se mesure pas mais se calcule. _En scanner,ladoseefficace(expriméeenSievert ou Sv) est calculée à partir de la dose absorbée par les différents tissus et organes exposés, en appliquant des facteurs de pondération qui tiennent compte du type de rayonnement ioni- sant (alpha, bêta, gamma, X, neutrons) et de la sensibilité spécifique des organes ou tissus (définieparunfacteurtissulairespécifiquepour chaque organe). Le facteur rayonnement étant égal à 1 pour les rayons X, on obtient : 48 I Le magazine 2_2014 Fig. 27_Dose absorbée en scanner : DLP < 40 mGy.cm pour un maxillaire (flèche verte) et < 60 mGy.cm à la mandibule (flèche rouge). Total DLP < 100 mGy.cm. Fig. 28_Fantôme type Ludlow et siège des différents dosimètres. Cone beam pratique en odontostomatologie – Partie II Principe, technique, qualité d’image, artéfacts, types d’appareil, indications Auteur_ Dr Norbert Bellaïche, France Fig. 28Fig. 27

Vue générale