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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

Fig. 8_Obturation de l’isthme. Fig. 9_Chambre pulpaire après l’obturation et élimination du matériau de scellement en excès. Fig. 10_Dernière radiographie. Fig. 11_Position définitive. I roots _ molaire mandibulaire calcifiée la perméabilité des trois canaux durant tout le traite- mentaétéassuréparunelimeKISO10. Après leur mise en forme, les canaux ont été rincés à l’acide citrique à 10 %, soumis à trois activations ultrasoniques de 20 secondes au moyen d’un embout Irrisafe. Lors de la troisième activation, l’embout s’est briséetestrestébloquédansl’isthmeséparantlesca- naux mésiaux. Des boulettes de coton ont été placées danslecanalmésio-lingualetlecanaldistal,afind’em- pêcherlefragmentd’instrumentd’ypénétrerpendant sarécupération(Fig.5),quiaétéeffectuéeàl’aided’un autreemboutIrrisafe(Fig.6).Unrinçagefinalaétéréa- lisé à l’hypochlorite de sodium (NaOCl) à 3 %, chauffé paruneexpositionrépétéeausystèmeB(SybronEndo). Finalement, des cônes de gutta-percha de conicité 06 ont été insérés par des mouvements de pompage. Selon les données de la littérature, l’effet de pompage est une méthode d’irrigation manuelle dynamique beaucoupplusefficacequel’irrigationordinaire.7 Une radiographie confirmative des maîtres cônes de gutta-percha (DENTSPLY Maillefer) mis en place a été prise (Fig. 7), puis les canaux ont été séchés avec despointesenpapier(Roeko). L’obturation a été réalisée par une technique hy- bride faisant intervenir une condensation latérale à froid, pour combler les 4 mm de la partie apicale. Ensuite, l’embout du système B a été inséré dans le canal sur une distance mesurant 4 mm de moins que lalongueurdetravail.L’obturationrétrogradeaétéréa- liséeaumoyend’unepièceàmainExtruderdusystème d’obturationElements.LecimentdescellementTopSeal (DENTSPLY Maillefer), utilisé comme matériau d’ob- turation,aétémisenplaceparpetitsajoutsindividuels de 2 mm, afin de réduire la contraction du produit. Pendantl’obturationrétrograde,jepouvaisobserverle comblement de l’isthme avec la gutta-percha (Fig. 8), cequiestlerésultatattendu.Desrestesdetissulaissés dansl’isthmeauraientpumeneràunéchec.Aprèsl’ob- turation,l’excèsdematériaudescellementaétééliminé de la chambre pulpaire avec de l’alcool à 96 % (Fig. 9). Le ciment Fuji IX GP Fast A2 (GC Europe) a ensuite été utilisé,pourélaborerunerestaurationprovisoire. Les dernières radiographies (Fig. 10) ont été prises et, après avoir été informée d’une possible gêne post- opératoire, la patiente est retournée chez elle, munie d’uneprescriptiond’ibuprofène400mg. _Conclusion L’endodontie a connu plusieurs révolutions techno- logiques par le passé, notamment l’isolement par une digue de caoutchouc, le nettoyage à l’hypochlorite de sodium (NaOCl) et la mise en forme par les instruments rotatifs.Aujourd’hui,nousnousappuyonsencoresurces principes et nous les développons davantage, afin de faciliter le traitement, le rendre plus sûr et parvenir à desrésultatsbeaucoupplusfavorables._ Note de la rédaction : une liste des références est disponible auprèsdel’auteur. 28 I Le magazine 2_2014 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Dr Rafaël Michiels Kunstlaan 8/2 3500 Hasselt Belgique endohasselt@gmail.com Le magazine _contact

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