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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ empreinte optique I _un usinage direct ; _laréalisationd’unmodèlerésineen CFAO par Stéréolithographie (SLA), ou usinage pour confection d’une couronne sur armature. Nousallonsillustrercesdeuxpos- sibilités avec deux cas cliniques en CFAO « semi-directe», pour lesquels le fichier d’empreinte est transmis par voie numérique, et la prothèse posée dans une séance ultérieure. _Réalisation d’une couronne CFAO monolithique en nanocéramique, sur parodonte assaini Danslepremiercasclinique,nous avons utilisé au cabinet la caméra Carestream CS 3500 et son logiciel de scannage. Une patiente se présente avec une douleur intense persistante sur une 16 restaurée avec un amalgame ancien et infiltré. Après examen cli- nique et radiologique, le diagnostic de pulpite aiguë nous conduit àdévitaliserladentetprocéderàune reconstitution corono-radiculaire avec tenon foulé. Une poche paro- dontale de 5–7 mm entre 16 et 17, forméeenraisondelazoneirritativeetcompressive créée par la restauration à l’amalgame ainsi que par le bourrage alimentaire, est traitée par surfaçage, désinfection locale et par laser. La patiente est mise sous provisoire jusqu’à disparition des symptômes douloureux et cicatrisation du parodonte super- ficiel. Un rendez-vous est pris pour engager le traitement prothétique. _Installation et prise en main de l’unité d’acquisition Le scanner 3500 fait partie d'une nouvelle gé- nération de caméra de numérisation compactes se branchant en USB sur ordinateur portable et pre- nant leur place y compris dans un espace réduit. La sonde intra-orale CS 3500 scanne sans nécessité depoudrerlessurfacesetencouleursréelles.Letype d’empreinte à effectuer (préparation, antagoniste et occlusion) se sélectionne par un bouton situé sur la caméra. Deux types d’embouts peuvent être utilisés, grande ou petite taille, en fonction de l’ouverture buccale et de la zone à enregistrer. Une fois les informations du patient complétées à l’écran, le scanner intra-oral est prêt à être utilisé. Une diode émet une lumière verte lorsque la numérisation est réussie, orange si elle est à refaire, ce qui permet de rester concentré sur le patient tout au long de la numérisation. Le cliché peut se faire en mode automatique (déclenchant une saisie lorsque la caméra est à la bonne distance et à la bonne angulation) ou en mode manuel. _Empreinte optique L’empreinte optique s’effectue en 3 étapes : _une empreinte de la préparation et des dents adjacentes ; _une empreinte de l’antagoniste et des dents adjacentes ; _une empreinte de l’occlusion. À chaque étape on réalise plusieurs clichés nécessaires (occlusaux, vestibulaires, puis linguaux, palatins et proximaux). Ils se superposeront auto- matiquement à l’écran par « corrélation » des vues Fig. 2_Nouveaux flux de travail en empreinte optique et CFAO « semi directe » avec caméras « ouvertes ». La transmission du fichier STL permet la confection de couronnes monolithiques ou céramo-zircone avec le laboratoire de son choix. Le magazine 2_2014 I 43 Fig. 2

Vue générale