Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
7 7 3_2016 implants implants_chirurgia stomatologiczna Torbiele mogą rozwijać się bezobjawowo i do- prowadzać, poprzez wzrost ciśnienia wewnątrz jamy i ucisk, do utraty otaczającej kości, prze- mieszczenia zębów oraz rozdęcia blaszek kost- nych. W obrębie żuchwy mogą być przyczyną powstawania złamań patologicznych lub dodat- niego objawu Vincenta. W szczęce, po zniszczeniu cienkiej blaszki kostnej, mogą wnikać do światła zatok szczękowych lub zmniejszać ich objętość poprzez rozdęcie cienkich ścianek kostnych ota- czających zatoki. Specyficzna konfiguracja ana- tomiczna predysponuje do rozwoju stanów pato- logicznych zatok szczękowych, co upośledza ich funkcję. Powstające zaburzenia mogą być trudne do odróżnienia od przewlekłych lub ostrych zapa- leń o niezębopochodnej etiologii.1,3 Zmiany o dużych rozmiarach, nieregular- nych kształtach lub wielokomorowym wejrzeniu mogą także sprawiać trudności diagnostyczne. Powinny być wstępnie różnicowane histolo- gicznie z nowotworami zębopochodnymi kości szczękowych, ogniskami przerzutowymi, pier- wotnym rakiem wewnątrzkostnym oraz rakiem płaskonabłonkowym posiadającym punkt wyj- ścia w błonie śluzowej jamy ustnej.2 Ponadto, ważnym zjawiskiem z klinicznego punktu wi- dzenia jest możliwość zmiany struktury histo- logicznej torbieli zębopochodnych i metaplazji w zębopochodne guzy, w tym szkliwiaka jedno- komorowego oraz rogowaciejąco-torbielowate- go guza zębopochodnego. Torbiele zębopochod- ne mogą także koegzystować z tymi guzami jako zmiany kolizyjne. Ponadto, transformacja torbieli może przebiegać w kierunku pierwot- nego raka wewnątrzkostnego (PIOSCC ex Cyst – Primary Intraosseus Sqamous Cell Carcinoma ex Cyst). Opisano dotąd 116 przypadków, z czego 19 dotyczyło metaplazji torbieli zawiązkowych. Odnotowano jeden przypadek transformacji w raka płaskonabłonkowego i jeden w kierunku wewnątrzkostnego raka śluzowo-naskórkowego. Duże znaczenie mogą tu mieć zmiany immuno- logiczne na poziomie komórki.4,5,6 W regeneracji ubytków kostnych po cystek- tomiach stosuje się różne sposoby leczenia re- konstrukcyjnego, w tym masę bogatopłytkową Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 2_Mężczyzna z grupy badanej. Rozległe ognisko osteolityczne lewego trzonu, kąta i gałęzi żuchwy po stronie lewej. Zmianę zdiagnozowano przypadkowo. Ryc. 3_Ten sam pacjent. Skan CT. Widoczne rozdęcie kości żuchwy, jednak pęczek naczyniowo- nerwowy pozostaje nienaruszony – brak objawu Vincenta. Ryc. 4_Ten sam pacjent. Widoczny kanał nerwu osłonięty ścianą tkanki kostnej. Ryc. 5_Ten sam pacjent. Korzenie zęba 37 w świetle zmiany.