Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
13 13 3_2016 implants implants_chirurgia stomatologiczna i kopolimerów kwasu mlekowego i glikolowego (EasyGraft™ , Calc-i-oss® ) oraz membraną zapo- rową. Autorzy wykazali prawidłowe wygojenie ubytków poresekcyjnych i wytworzenie nowej kości w kilka miesięcy. Podkreślają, iż w przy- padkach leczenia torbieli kości szczękowych niezwykle ważne znaczenie ma określenie tzw. krytycznej wielkości ubytku kostnego, powyżej której szanse na samoistne odtworzenie się tkan- ki kostnej znacznie spadają, a wzrastają możli- wości wytworzenia się tkanki łącznej włóknistej. Jako krytyczną średnicę ubytku przyjęto 5 mm. Ponadto, autorzy zwracają uwagę na optyma- lizację efektywności leczenia po zastosowaniu biomateriałów w połączeniu z PRP i membranami zaporowymi.8 Także liczne doniesienia w oparciu o modele zwierzęce potwierdzają skuteczność stosowania PRP w połączeniu z biomateriałami. W swoich badaniach porównawczych Dominiak i wsp. sto- sowali Bio-oss colagen + Bio-Gide Perio vs Bio- Oss Collagen + PRP vs grupa kontrolna. Analiza też rzadkie metody radykalne – jak resekcja ko- ści. Także zastosowanie biomateriałów i PRP jest coraz powszechniejsze i powoli staje się standar- dem w chirurgii stomatologicznej. W zaprezentowanych badaniach porów- nawczych nie odnotowano jednak znamiennych różnic w szybkości przebudowy i wzrostu nowej tkanki kostnej. Zarówno w grupie pacjentów, u których stosowano wyłącznie PRP z kolage- nem, jak i w grupie, gdzie użyto PRP w połączeniu z ksenograftami, czas gojenia ran i regeneracji ubytków kostnych był przybliżony. W literaturze przedmiotu znane są badania, gdzie stosowano różne metody odbudowy ubyt- ków kości szczękowych. I tak, Rahnama i wsp. przedstawili 3 przypadki leczenia chirurgicznego rozległych torbieli szczęk. Operacje obejmowa- ły wyłuszczenie zmian, resekcję wierzchołków korzeni zębów oraz augmentację. Zastosowano masę bogatopłytkową w połączeniu z materia- łem syntetycznym złożonym z fosforanu wapnia Ryc. 21 Ryc. 20 Ryc. 21a Ryc. 20a Ryc. 20 i 20a_Mężczyzna. Grupa kontrolna. Stan wyjściowy w rtg przylegającym. Stan po wyłuszczeniu torbieli szczęki lewej w odcinku 21-24, resekcji wierzchołków korzeni 21, 22, 23 z wypełnieniem wstecznym MTA i ekstrakcji korzeni zęba 24. Do augmentacji użyto Gen-os + PRP + Evolution. Przejaśnienie w okolicy 23 wynika z rozprojektowania obrazu rtg. Ryc. 21 i 21a_Ten sam pacjent. Stan miejscowy 6 miesięcy po zabiegu.