Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
30 3_2016 implants 30 implants_powikłania Chirurgii Stomatologicznej WUM. Zabieg zapla- nowano z wykorzystaniem CBCT. W dniu zabie- gu zastosowano poszerzenie diagnostyki w celu ustalenia przybliżonej lokalizacji ciała obcego. Diagnostyka obejmowała zastosowanie urzą- dzenia do wykrywania implantów pod błoną śluzową. Wcześniej przetestowano urządzenie w celu ustalenie możliwości detekcji igły iniek- cyjnej. Pacjentkę znieczulono 2% lignocainą z no- radrenaliną. Zgodnie z instrukcją producenta, z zastosowaniem markera zaznaczono miejsce na błonie śluzowej, w obrębie którego powinno znajdować się ciało obce wg wskazań urządzenia (Ryc. 3). Wykonano nacięcie metodą Reinmollera, odwarstwiono płat śluzówkowo-okostnowy. Uwidoczniono metaliczny przedmiot tkwiący w kości szczęki. Zniesiono część blaszki kostnej wokół ciała obcego. Ciało obce usunięto w cało- ści (Ryc. 4). Ranę pozabiegową zaszyto. Analiza wyglądu ciała obcego wskazała jednoznacznie na instrumentarium endodontyczne (Ryc. 5). _Dyskusja Postępowanie w przypadku stwierdzenia obecności ciała obcego w tkankach jamy ustnej nie zostało jednoznacznie określone. W dostępnym piśmiennictwie część autorów, opisując przypadki złamania narzędzi w tkankach jamy ustnej, zaleca ich usuwanie tylko wtedy, gdy pojawiają się obja- wy kliniczne, tj. ból, obrzęk, upośledzenie funkcji lub w przypadku ryzyka przemieszczenia się ciała obcego i możliwości uszkodzenia innych struktur anatomicznych. Zaniechanie podjęcia próby usu- nięcia ciała obcego jest podyktowane obawą przed dodatkowym zabiegiem i związanym z nim bólem oraz uszkodzeniem zdrowych tkanek, zwłaszcza dużych naczyń i nerwów. Inni autorzy zalecają usunięcia pozostawionego narzędzia tak szybko, jak to jest możliwe podkreślając, że większości pacjentów trudno jest zaakceptować świadomość tkwiącego w ich ciele fragmentu narzędzia. W opisywanym przypadku obecny w przed- niej ścianie zatoki szczękowej fragment posze- Ryc. 4 Ryc. 5