Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
10 3_2016 implants 10 implants_chirurgia stomatologiczna Następnie, podczas drugiego wirowania z pręd- kością 3900 obr./min w czasie 15 min uzyskuje się PRP, które jest gotowe do użycia. Z podanej ilości krwi można uzyskać średnio 1-3 ml masy bogatopłytkowej, w której koncen- tracja płytek nierzadko przekracza 300%. Płytki zawierają szereg czynników, m.in. PDGF (platelet derived growth factor), TGF (transforming growth factor) czy VEGF (vasoendothelial growth factor). Czynniki te uwolnione z płytek w większym stę- żeniu wpływają pozytywnie na przyspieszanie procesów regeneracji tkanki kostnej. Po uzyskaniu odpowiedniej ilości masy bo- gatopłytkowej przeprowadzano planowe zabiegi z dostępu wewnątrzustnego. Cięcie tkanek mięk- kich wykonywano w sposób zależny od zasięgu i położenia zmiany. Znoszono fragmenty blasz- ki kostnej zewnętrznej, uzyskując odpowiedniej wielkości otwory trepanacyjne, pozwalające na optymalny dostęp do torbieli. Po wyłuszczeniu zmian z użyciem kiret kostnych typu Lucas i za- stosowaniu mechanicznej obwodowej ostektomii, jamy kostne płukano roztworem gentamycyny i 0.9% NaCl. Następnie wprowadzano do ubyt- ków w grupie badanej odpowiednio dopasowaną gąbkę kolagenową nasączoną uprzednio pozy- skanym PRP. W grupie kontrolnej w analogiczny sposób wprowadzano do jam kostnych ksenogra- fty wymieszane z PRP. Wszystkie usunięte torbiele były w całości weryfikowane histopatologicznie. W przypad- ku operacji cystektomii w połączeniu z resekcją wierzchołków korzeni zębów standardowo kanały korzeniowe były opracowywane ultradźwiękowo i wypełniane wstecznie materiałem MTA (Mineral Trioxide Aggregate® , Angelus® ). Rany w obu gru- pach były zaopatrywane płatami bez napięcia Ryc. 9 Ryc. 11 Ryc. 10 Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 9_Skan CT u tej samej pacjentki. Widoczne rozdęcie blaszek kostnych oraz zniszczenie ściany kostnej otaczającej pęczek naczyniowo-nerwowy, co jest przyczyną wystąpienia objawu Vincenta. Ryc. 10_Ta sama pacjentka. Skan CT w płaszczyźnie poziomej. Ryc. 11_Ta sama pacjentka. Gojenie ubytku kostnego 6 miesięcy po operacji. Zastosowano PRP + kolagen. Ryc. 12_Mikrofotografia ściany torbieli korzeniowej pacjentki. Powiększenie 100x, barwienie hematoksyliną i eozyną. Widoczne obfite nacieki zapalne. Ryc. 13_Mężczyzna. Obustronne ogniska osteolityczne żuchwy.