Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
47 47 3_2016 implants implants_powikłania śródzabiegowe Ryc. 1_Wiertło pilotowe, gwintownik, prowadnica zestawu Xive RepairSet. Ryc. 2_Wiertła Twist drill i prowadnice zestawu Xive RepairSet. na etapie postępowania protetycznego w czasie użytkowania wykonanych uzupełnień. Pierwszą oznaką problemów związanych z połączeniem jest zazwyczaj luzowanie się śruby i ruchomość łącznika.4,5 Nie stwierdzono istotnej różnicy w występowaniu powikłań technicznych pomię- dzy uzupełnieniami stałymi wspartymi na im- plantach wykonywanymi w szczęce i żuchwie.1,7 Wg niektórych badań, częściej dochodzi do lu- zowania się połączeń uzupełnień w bocznych odcinkach łuków zębowych, szczególnie w przy- padku pojedynczych koron.6 Wymienione kompli- kacje, a szczególnie złamania występują częściej u pacjentów poddawanych leczeniu z powodu braków częściowych.7 Do czynników mogących mieć wpływ na zła- manie zalicza się: rodzaj interfejsu implant-łącz- nik, materiał i budowę śruby łącznika, wstępne obciążenie (preload) połączenia, średnicę im- plantu oraz występowanie niezbalansowanych sił okluzyjnych, dźwigni czy parafunkcji ukła- du stomatognatycznego. Wszczepy śródkost- ne o połączeniu wewnętrznym – „internal hex” lub typu Morse taper są generalnie uważane za bezpieczniejsze ze względu na lepszy profil roz- kładu naprężeń, jak również szeroki kontakt po- wierzchni implantu i łącznika przeciwdziałający mikroruchomości połączenia.8-11 Wzmocnienie i stabilizacja połączenia śrubowego przychodzą kosztem cieńszych ścian bocznych implantu w części przyszyjkowej, co może prowadzić do zwiększenia naprężeń w tej okolicy i skutkować zwiększonym ryzykiem brzeżnej resorpcji kości lub złamania wszczepu.9 Niektóre badania pokazują jednak, że siła po- łączenia elementów wszczepu w systemach o bu- dowie zewnętrznej jest co najmniej taka sama, jak w systemach o połączeniu wewnętrznym, a same wszczepy są mniej podatne na komplikacje zwią- zane ze złamaniem śruby łącznika.12-14 Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 3_Stan przed zabiegiem.