Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
28 3_2016 implants 28 implants_powikłania Usunięcie złamanego narzędzia endodontycznego wbitego w kość szczęki – opis przypadku Removal of a broken endodontic tool imbedded in the jawbone – a case study Streszczenie: Ciało obce pozostawione w tkankach pacjenta jest rzadkim powikłaniem jatrogennym, trudnym w leczeniu i diagnostyce. Diagnostyka przedzabiegowa z wykorzystaniem planowania trójwymiarowego oraz zastosowanie urządzenia wykrywającego metale pozwala na zaplanowanie oraz przeprowadzenie udanego zabiegu. Summary: A foreign body remaining in a patient’s tissues is a rare iatrogenic complication, difficult to treat and diagnose. Pre-treatment diagnostics using three-dimensional planning and the use of a dental implant pointer for detecting metal makes it possible to plan and conduct a successful procedure. Słowa kluczowe: komplikacje jatogenne, złamane narzędzie w kości, poszukiwanie metalowych odłamów w kości. Key words: iatrogenic complication, broken niddle in bone, metal factions in bone. _Obecność ciała obcego w obrębie kości szczęki lub żuchwy nie jest częstym problemem klinicznym, jednak powoduje wiele wątpliwości co do właściwego postępowania. Przyczyną po- jawienia się metalicznego ciała obcego w obrębie tkanek jamy ustnej, poza urazem, może być prze- byty zabieg stomatologiczny lub chirurgiczny, w czasie którego doszło do złamania używanego narzędzia. Procedurą leczniczą w stomatologii, która wiąże się z największym ryzykiem pozo- stawienia złamanego metalowego narzędzia jest leczenie endodontyczne.1,6 Główną przyczyną złamania narzędzi kanałowych jest zablokowanie narzędzia w krzywiźnie opracowywanego kanału. Odłamany fragment tkwi zwykle w świetle kanału lub rzadziej ulega zakleszczeniu w okolicy apeksu i penetruje tkanki okołowierzchołkowe.1,2 Innym opisywanym w literaturze metalicz- nym ciałem obcym jatrogennego pochodzenia jest złamana igła iniekcyjna.3-6 Podanie środka znieczulającego jest zabiegiem, który może wy- wołać u pacjenta ból. Nagły, gwałtowny ruch głowy pacjenta podczas znieczulenia, zwłaszcza podczas znieczulania okolicy otworu żuchwy jest najczęściej opisywaną przyczyną złamania igły. Wśród innych przyczyn wymienia się niewłaści- wy dobór igły oraz niewłaściwą technikę zabiegu. Objawy kliniczne związane z obecnością ciała obcego w obrębie tkanek jamy ustnej zależą od wielu czynników, np. możliwości uszkodzenia ważnych anatomicznych struktur, w tym naczyń i nerwów oraz towarzyszących stanów zapal- nych. Jeżeli niewielkich rozmiarów ciało obce nie wywołuje żadnych objawów, wielu klinicystów zaleca obserwację i podejmowanie próby usunię- cia w przypadku ryzyka przemieszczania się ciała obcego lub pojawienia się dolegliwości. Ryc. 1 Autorzy_Bartłomiej Iwańczyk, Ewa Jankowska-Antczak, Igor Kresa i Andrzej Wojtowicz