Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

implants - international magazine of oral implantology

29 29 3_2016 implants implants_powikłania Ryc. 2 Planowanie zabiegu usunięcia złamanej igły wiąże się z  koniecznością jak najdokładniejszej jej lokalizacji, co w przypadku odłamów niewiel- kich rozmiarów może być trudne. Zdjęcia radio- logiczne zwykle uwidaczniają metalowe odłamy narządzi, ale dwuwymiarowy obraz nie daje peł- nej odpowiedzi o ich umieszczeniu. Obrazowanie trójwymiarowe tkanek, za pomocą techniki CBCT stworzyło nowe możliwości dokładnej oceny lo- kalizacji ciała obcego i jego stosunku do innych struktur anatomicznych.4,6 W czasie planowania zabiegu usunięcia metalicznego ciała obcego po- mocne może być urządzenie do detekcji metali, przeznaczone do oznaczenie punktu na błonie śluzowej, nad tkwiącym w kości metalowym ele- mentem (np. implantem). Urządzenie działa na zasadzie generatora drgań Colpittsa.7 _Opis przypadku 39-letnia pacjentka zgłosiła się do gabine- tu dentystycznego z  powodu złamania korony klinicznej zęba 24. Rutynowo wykonano bada- nie radiologiczne RVG techniką kąta prostego (Ryc.  1). Zdjęcie radiologiczne uwidoczniło do- brze kontrastujący cień rzutujący na światło zatoki szczękowej prawej ok. 1 mm od wierz- chołka korzenia zęba 24. Powtórzono zdjęcie RVG w  celu wykluczenia możliwego artefaktu. Ponowne zdjęcie potwierdziło obecność ciała obcego. Zalecono poszerzenie diagnostyki ra- diologicznej o CBCT wraz z opisem wykonanym przez radiologa. Z wywiadu uzyskanego od pacjentki wynika- ło, że ząb 24 leczony był endodontycznie ok. 20 lat wcześniej. Pacjentka podała, że w czasie le- czenia doszło do powikłania, po którym podjęta została interwencja chirurgiczna w okolicy zęba 24. Pacjentka nie była w stanie stwierdzić, jakie to było powikłanie. Z uzyskanego badania CBCT wynikało, że w okolicy zęba 24 znajduje się meta- liczne ciało obce dł. 3,5 mm i średnicy ok. 1 mm, od wierzchołka korzeni 24 penetrujące przednią ścianę zatoki szczękowej, mogące odpowiadać zakończeniu igły lub narzędziu endodontyczne- mu (Ryc. 2). Biorąc pod uwagę lokalizację ciała obcego, postawiono hipotezę o złamanej igle in- iekcyjnej do znieczuleń. Pacjentka umówiona została na wizy- tę w  celu usunięcia ciała obcego w  Zakładzie Ryc. 3

przegląd stron