Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
44 3_2016 implants 44 implants_PNPD _Diagnostyka W badaniu jamy ustnej, w okolicy brodawki przysiecznej PNPD może manifestować się jako pojedyncza lub podwójna szczelina czy otwór/ otwory. Wejścia do przetrwałego przewodu no- sowo-podniebiennego często są przykryte bocz- nym fragmentem brodawki przysiecznej i przez to mogą być niewidoczne w badaniu klinicznym. W diagnostyce otwartego DNP stosuje się wprowadzanie ćwieków gutaperkowych z wyko- nanym następnie zdjęciem rtg. Dzięki stosunkowo miękkim i elastycznym ćwiekom gutaperkowym wymienione kanały (otwory DNP znajdują się z reguły w bocznej lub tylnej konfiguracji do bro- dawki przysiecznej) mogły zostać uwidocznione, nie sprawiając bólu pacjentom. Do obrazowania PNPD wypełnianych za po- mocą ćwieków gutaperkowych nadaje się w szcze- gólny sposób technika obrazowania 2D i 3D (to- mografia komputerowa, CBCT, MRI) (Knecht i wsp. 2005, Catros i wsp. 2008). _Leczenie Ze względu na rzadkość występowania prze- trwałego przewodu nosowo-podniebiennego, nie mastandardówpostępowania. Przybrakuobjawów zabieg chirurgiczny jest często pomijany. Wcześniej stosowano różne procedury, po uwolnieniu pła- ta podniebiennego pełnej grubości (full-thickness flap) i następnym przykryciu go, a także poprzez ablację chemiczną. Nie ma jednak kontrolowanych badań dla porównania różnych metod leczniczych. W opisywanych przez Bassettiego i wsp. badaniach, 2 na 3 pacjentów z drożnym prze- wodem nosowo-podniebiennym zgłaszało do- legliwości bólowe – wdrożono u nich leczenie. Przepłukano 0,12% roztworem chlorheksydyny oraz założono pastę Ledermix. Przeprowadzono kontrolę po 1 i 3 tygodniach, 6 miesiącach oraz po 1 roku. Dolegliwości ustąpiły. Zastosowano leczenie z zastosowaniem chlorheksydyny i pasty Ledermix bez oparcia na dowodach medycznych. Oczekiwano jedynie zmniejszenia stanu zapalne- go, nie usiłowano skorygować malformacji. Pacjenci z PNPD powinni pozostawać pod kontrolą ze względu na możliwość procesu tor- bielowacenia w obrębie kanału przysiecznego._ Piśmiennictwo: 1. Bassetti R, Werder P, Crameri M, Ebinger A, Stähli A, Meric- ske-Stern R, Kuttenberger J. The patent nasopalatine duct: A potential cause of unclear pain in the anterior maxilla Qu- intessence Int, 2015 Jan; Vol. 46 (1), 73-9. 2. Catros S, De Gabory L, Stoll D, Deminière C, Fricain JC. Use ofgutta percha cores in CT scan imaging for patent naso- palatine duct. Int J Oral Maxillofac Surg 2008;37:1065-6. 3. Edwards PC, Kanjirath PP, Norton NS, McVaney T, Scanlon C, Saini T. Developmental oronasal fistula of the incisive pa- pilla. Gen Dent 2010 Jan-Feb; Vol. 58 (1), 62-7. 4. Jacobs R, Lambrichts I, Liang X, Martens W, Mraiwa N, Ad- riaensens P, Gelan J. Neurovascularization of the anterior jaw bones revisited using high-resolution magnetic reso- nance imaging. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics (2007) 103: 683-693. 5. Jacob S, Zelano B, Gungor A, Abbott D, Naclerio R, McClin- tock MK. Location and gross morphology of the nasopalati- ne duct in human adults. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 741-8. 6. Knecht M, Kittner T, Beleites T, Hüttenbrink KB, Hummel T, Witt M. Morphological and radiologic evaluation of the human nasopalatine duct. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005 Mar;114(3):229-32. 7. Leboucq H. Le canal naso-palatin chez l’homme. Arch Biol 1881;2: 386-97. 8. Liang X, Jacobs R, Martens W, Hu Y, Adriaensens P, Qu- irynen M et al. Macro- and microanatomical, histological and computed tomography scan characterization of the nasopalatine canal. J Clin Periodontol 2009; 36: 598-603. 9. Lundner AS, Warunek SP. Patent nasopalatine ducts after rapid maxillary expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:96-9. Erratum in: Am J Orthod Dentofacial Or- thop 2006;130:276. 10. Mraiwa N, Jacobs R, Van Cleynenbreugel J, Sanderink G, Schutyser F, Suetens P, van Steenberghe D, Quirynen M. (2004) The nasopalatine canal revisited using 2D and 3D CT imaging. Dentomaxillofacial Radiology 33: 396-402. 11. Punwutikorn J, Waikakul A, Pairuchvej V. Clinically signifi- cant oroantral communications – a study of incidence and site. Int J Oral Maxillofac Surg 1994;23:19-21. 12. Radlanski RJ, Emmerich S, Renz H Prenatal morphogenesis of the human incisive canal.Anat Embryol 208(4):265-271. 13. Valstar MH, van den Akker HP Patent nasopalatine duct: a dia- gnostic pitfall Br J Oral Maxillofac Surg.2008 Jun;46(4):304-5. 14. Von Arx T, Bornstein MM. Der offene Ductus nasopalatinus. Eine seltene Missbildung und diagnostische Falle. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2009; 119(4):379-89. Joanna Gromak-Zaremba, Katarzyna Kajka-Hawryluk, Piotr Regulski Zakład Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej WUM ul. Nowogrodzka 59, 02-006 Warszawa Kontakt: e-mail: joannagromak@gmail.com _autorzy