Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-23, 10:34:51 | version 1.38.0
34 3_2016 implants 34 implants_rehabilitacja implantoprotetyczna todontycznego wprowadzenia go do łuku. Ubytek kostny zregenerowano, a następnie leczeniem ortodontycznym odtworzono miejsce dla zęba 13 w łuku. W chwili zgłoszenia się do leczenia pacjentka użytkowała ruchomy retainer ortodon- tyczny, uzupełniający jednocześnie brak zęba 13. Wykonano implantację, wprowadzając wszczep Nobel Replace o średnicy ø 3,5 mm × 13 mm (Ryc. 2). Po 6-miesięcznym okresie oste- ointegracji implant odsłonięto, a po wygojeniu tkanek miękkich wykonano tymczasową koronę kompozytową na tymczasowym łączniku tyta- nowym w celu uformowania profilu okolicznych tkanek miękkich (Ryc. 3a-c). Po uformowaniu tkanek miękkich wykonano wycisk metodą łyżki otwartej z poziomu implantu, a następnie zlecono wykonanie indywidualnego łącznika cyrkonowe- go wraz z pełnoceramiczną koroną w systemie Procera (Ryc. 4a i b). Uzyskano w ten sposób do- skonały efekt estetyczny (Ryc. 5a-c). Zastosowanie indywidualnej pełnocerami- cznej odbudowy protetycznej pozwoliło na wyeliminowanie szarego zabarwienia okolicz- nych tkanek miękkich, obserwowanego często w przypadku stosowania łączników tytanowych, szczególnie u osób z cienkim fenotypem dziąsła. Przykład taki przedstawiono na rycinie 6, przypa- dek rehabilitacji implantoprotetycznej hipodoncji siekaczy bocznych w szczęce. _Przypadek 2: Uzupełnienie pojedynczego braku zębowego w odcinku przednim z procedurą sterowanej regeneracji kości 37-letnia pacjentka zgłosiła się po urazie, w wyniku którego doszło do skośnego złamania zęba 21. Badaniem zewnątrzustnym stwierdzono obecność stanu zapalnego z aktywną przetoką ropną (Ryc. 7). Badaniem radiologicznym potwier- dzono brak możliwości leczenia zachowawczego, obecność szczeliny złamania korzenia oraz znacz- ny zanik tkanki kostnej spowodowany przewlekłym procesem zapalnym (Ryc. 8a-c). Podjęto decyzję o zastosowaniu leczenia implantoprotetycznego. Podczas ekstrakcji zęba 21 stwierdzono znaczny defekt kości zbitej blaszki przedsionko- wej wyrostka zębodołowego szczęki. Zębodół po- zostawiono do wygojenia, uzupełniając brak zęba 21 odbudową kompozytową umocowaną adhe- zyjnie na zębach sąsiednich (Ryc. 9). Pacjentka została skierowana do wykonania badania tomo- graficznego, po analizie którego zdecydowano o uzupełnieniu defektu kostnego za pomocą au- togennego przeszczepu bloku kostnego z okolicy trójkąta zatrzonowcowego (Ryc. 10). Zabieg przeprowadzono po wygojeniu się tkanek miękkich wokół zębodołu po usuniętym Ryc. 4a Ryc. 4b Ryc. 5a Ryc. 5b Ryc. 5c Ryc. 4a i b_Indywidualna pełnoceramiczna odbudowa protetyczna. Ryc. 5a-c_Szare przebarwienie dziąsła brzeżnego spowodowane zastosowaniem tytanowego łącznika protetycznego u pacjentki z cienkim fenotypem dziąsła.