implants_chirurgia stomatologiczna Ryc. 3_Guz po usunięciu. Ryc. 4_Plastyka płatem bez napięcia. implants 4_2016 99 Ryc. 3 toprofen w dawce dobowej 400 mg. W gojeniu pooperacyjnym nie odnotowano powikłań miej- scowych ani ogólnoustrojowych. Szwy zostały usunięte w 7. dobie po zabiegu. W 6-miesięcznej obserwacji klinicznej nie odnotowano cech wzno- wy guza. Pacjent będzie poddany dalszej kontroli klinicznej w odstępach czasowych 6 miesięcy. _Dyskusja Leczenie ziarniniaków jest powszechnie prak- tykowane w chirurgii jamy ustnej. Zmiany te nie stanowią w większości przypadków trudności diagnostycznych i leczniczych. Ograniczony za- sięg pozwala na ich wycięcie z niewielkim mar- ginesem zdrowych tkanek. W zaprezentowanych przypadkach usunięcie guzów wraz z zębami znajdującymi się w ich zasięgu, tkanką miękką i mechanicznym kiretażem kostnym znajduje ra- cjonalne uzasadnienie. Autorzy uważają, iż zabie- gi operacyjne zostały wykonane optymalnie pod kątem ich radykalności. W pierwszym przypadku obserwacja 5-letnia nie wykazała żadnych cech wznowy, w przypadku drugim, w okresie 6 mie- sięcy także nie odnotowano nawrotu guza. Podobnie wykonywane operacje radykalne nadziąślaków są prezentowane w piśmiennictwie. Ponadto, w niektórych przypadkach nieradykalne postępowanie chirurgiczne może być przyczyną wznowy guza, co również jest opisywane w lite- raturze przedmiotu. Ryc. 4