Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-20, 12:07:17 | version 1.38.0
implants_szablony 3D Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 16 Ryc. 17 model gipsowy. Szablon przygotowano do zastoso- wania implantu TSIII 4,5 x 10 mm (Osstem) o stan- dardowej platformie i dla adekwatnej fabrycznej tulei głównej. Tuleję wprowadza się do szablonu na wcisk już po jego wydrukowaniu (Ryc. 5). Przygotowanie farmakologiczne do zabiegu obejmowało antybiotykoterapię (Dalacin C 0,3 co 8 godz.) rozpoczętą 1 dzień przed zabiegiem i leki przeciwbólowe (Aulin co 12 godz. w razie bólu), przy czym pierwszą tabletkę pacjentka przyjęła 2 godz. przed zabiegiem. W znieczuleniu nasiękowym Ubistesin Forte nacięto ostrzem 15C szczelinę dziąsłową wokół korony zęba 14. W cza- sie luksowania zęba doszło do utraty rozległego wypełnienia. Uwidoczniona została szczelina zła- mania w dnie komory. Korzenie usunięto oddziel- nie kleszczami korzeniowymi, a zębodoły wyły- żeczkowano. Podczas łyżeczkowania zębodołów stwierdzono nienaruszoną przegrodę między- korzeniową oraz fenestrację blaszki policzkowej przy szczycie zębodołu policzkowego. Podjęto decyzję o konieczności zastosowania biomate- riału ksenogenicznego wokół planowanego im- plantu. Po kontroli zębodołów szablon implanto- logiczny osadzono na zębach sąsiednich (Ryc. 6). Wykorzystując wiertła z kasety Osstem Guide Kit Taper i odpowiadające im tuleje pośrednie, wypreparowano zgodnie z zaleceniami produ- centa łoże dla implantu 4,5 x 10 mm (Ryc. 7). Implant TSIII 4,5 x 10 mm wszczepiono po- przez szablon na standardowym, fabrycznym przenośniku, którego średnica zewnętrzna od- powiada średnicy wewnętrznej tulei zainsta- lowanej na stałe w szablonie. Taka implantacja zapewnia utrzymanie zadanego kąta wprowa- dzenia implantu nawet w trudnych warunkach (przegroda). Przenośnik standardowy odkręcono i zamieniono na przenośnik kompatybilny, któ- ry posiada taką samą średnicę, ale dodatkowo zawiera kołnierz zapewniający wprowadzenie implantu na zaplanowaną wcześniej głębokość (Ryc. 8). Implant wprowadzono maszynowo z siłą 35 Ncm. Usunięto przenośnik i szablon. Założono śrubę zamykającą i zębodół policzkowy oraz przestrzeń wokół implantu uzupełniono kseno- graftem (Ryc. 9). Ryc. 12_Stan 2 tygodnie po zabiegu. Ryc. 13_Stan tkanek miękkich po odkręceniu korony czasowej po 14 miesiącach od zabiegu. Ryc. 14_Wycisk silikonowy z transferem. Ryc. 15_Korona ostateczna na modelu, klucz dynamometryczny do przykręcenia śruby. Ryc. 16_Zabezpieczenie śruby łącznika taśmą telonową. Ryc. 17_Zamknięcie kanału śruby łącznika kompozytem. Po usunięciu śruby zamykającej do implantu przykręcono czasowy łącznik prosty wykonany z materiału PEEK (Osstem). Łącznik dostosowano na wysokość i bezpośrednio wykonano koronę czasową z materiałów kompozytowych. Koronę odkręcono i opracowano zewnątrzustnie, po czym zainstalowano ją na implancie, a otwór do- stępowy zamknięto materiałem kompozytowym. Sprawdzono brak funkcji w zgryzie, wykonano RVG kontrolne (Ryc. 10 i 11). Po 14 dniach przeprowadzono wizytę kon- trolną, podczas której stwierdzono prawidłowy przebieg gojenia (Ryc. 12). Ze względów osobi- stych, na dalsze leczenie pacjentka zgłosiła się dopiero po 14 miesiącach. Nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Tkanki miękkie wokół korony cza- sowej były prawidłowo zaadoptowane (Ryc. 13), odkręcono więc koronę, zainstalowano transfer wyciskowy do łyżki otwartej, którego położenie skontrolowano zdjęciem RVG. Wycisk pobrano dwuwarstwowo, jednoczasowo masą silikonową implants 4_2016 3131