Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-20, 12:07:17 | version 1.38.0
implants_szablony 3D Implantacja natychmiastowa z szablonem drukowanym 3D Immediate implantation with 3D printed surgical guide Autorzy_Łukasz Zadrożny, Waldemar Ćwirzeń, Piotr Nagadowski i Leopold Wagner Streszczenie: Prawidłowe pozycjonowanie implantu w zębodole poekstrakcyjnym może być utrudnione innym niż planowane łoże przebiegiem zębodołu, przegrodą kostną lub ubytkiem kostnym o niekorzystnej lokalizacji. Preparacja łoża i wszczepienie implantu poprzez szablon zawierający informację o kącie i głębokości osadzenia wszczepu pozwala na bardziej przewidywalne i sprawniejsze przeprowadzenie zabiegu. Summary: Accurate implant positioning in post extraction socket may be dificult because of other than planed osteotomy socket track, bone septum or bone defect. Making osteotomy and placing implant through a guide containing data of angle and deepness of implantation provides more predictable and faster surgery. Słowa kluczowe: implantacja natychmiastowa, szablon implantologiczny, druk 3D, DDS-Pro. Key words: immediate implantation, implant guide, 3D printing, DDS-Pro. _41-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu okresowych dolegliwości bólowych okolicy zęba 14. Ząb leczony był wiele lat temu endodontycz- nie i posiadał rozległą odbudowę kompozytową MOD. W badaniu nie stwierdzono patologicznej ruchomości zęba, nie był też on bolesny opuko- wo. Wykonano przeglądowe zdjęcie pantomo- graiczne (Ryc.1). Z uwagi na brak widocznych w rtg zmian patologicznych w okolicy zęba 14, wykonano wycinkową tomograię stożkową. Na podstawie pantomogramu zlokalizowano zmianę w tkankach okołowierzchołkowych zęba 36 i nie- prawidłowo położony ząb 38, o czym poinfor- mowano pacjentkę z odpowiednimi zaleceniami. Analiza badania CBCT wykazała pęknięcie w dnie komory pomiędzy korzeniami zęba 14, co kwalii- kowało ząb do ekstrakcji (Ryc. 2). Oczekiwania pacjentki obejmowały jak naj- szybszą odbudowę zęba bez ingerencji w zęby sąsiednie. Wstępnie zaplanowano ekstrakcję z natych- miastową implantacją oraz obciążeniem pracą tymczasową. Z uwagi na dopoliczkowe ustawie- nie korzenia policzkowego, ekstrakcja w takim przypadku może prowadzić do powstania fene- stracji. Zaplanowana pozycja implantu pokrywa się z kolei z przegrodą międzykorzeniową, która również mogła ulec uszkodzeniu w czasie eks- trakcji lub preparacji łoża implantu. Pacjentka została poinformowana o poten- cjalnych trudnościach i zaakceptowała następu- jące możliwości leczenia: Plan A: ekstrakcja + implantacja + obciążenie natychmiastowe koroną czasową, Plan B: ekstrakcja + implantacja, bez pracy czasowej na implancie, w przypadku niewystar- czającej stabilizacji pierwotnej implantu, Plan C: ekstrakcja + procedura „socket pre- servation”, w przypadku niekorzystnych do im- plantacji warunków po ekstrakcji korzeni zęba 14; implantacja odroczona. W celu odpowiedniego pozycjonowania wszczepu w przegrodzie międzykorzeniowej, podjęto decyzję o wykonaniu zabiegu z użyciem szablonu implantologicznego. Wstępne pozy- cjonowanie stożkowego implantu wykonano w oprogramowaniu CS 3D Imaging (Carestream Health Inc). Planowanie zabiegu, pozycjonowanie implantu i projekt szablonu wykonano z wyko- rzystaniem oprogramowania DDS-Pro (Ryc. 3). Ryc. 1_Pantomogram, stan przed leczeniem. Ryc. 1 28 4_2016 28 implants